乳腺外科 | 主任醫(yī)師
1988年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，后獲得碩士學(xué)位。從事乳腺疾病診治工作至今，對乳腺良惡性腫瘤的診斷與治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。1998年開展乳腺癌保乳手術(shù)，2004年開展乳腺良性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)，2010年開創(chuàng)了多發(fā)乳腺良性腫瘤乳暈區(qū)美容小切口完整切除腫瘤無殘留的先進(jìn)手術(shù)方式。對乳腺癌改良根治術(shù)、保乳手術(shù)、乳房再造術(shù)有深入的研究，尤其對不能觸及腫塊的乳腺癌具有獨(dú)到的見解。在乳腺癌的綜合治療、乳腺炎癥性疾病治療等方面有深厚造詣。堅(jiān)持醫(yī)者仁心，規(guī)范治療的原則，深得患者和同行的好評。
急性乳腺炎主要的原因是乳房乳汁淤積、繼發(fā)細(xì)菌感染所致。乳汁是理想的細(xì)菌培養(yǎng)基，有利于入侵細(xì)菌的生長繁殖乳頭破損和皸裂，使細(xì)菌沿著乳頭的導(dǎo)管，或者是淋巴管，侵到乳房以內(nèi)，可以導(dǎo)致急性乳腺炎，急性乳腺炎的診斷，主要有以下幾個(gè)方面：首先、是有哺乳期，出現(xiàn)乳房的紅、腫、熱、痛，這樣一個(gè)癥狀，并且有積乳的病史，我們檢查的時(shí)候，可以看到乳房的局部，會(huì)觸及到腫塊，是由于局部，瘀積的乳汁所致，此時(shí)病人局部出現(xiàn)脹痛，是比較明顯的，皮膚也是有紅腫的，并且皮溫是增高的，也是有壓痛的，有時(shí)候會(huì)伴有發(fā)熱的癥狀，體溫有時(shí)可以達(dá)到四十度。形成膿腫的時(shí)候，表淺的膿腫可以觸及到波動(dòng)，同時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無力，并且心率加快，這樣一些全身中毒的癥狀，輔助檢查的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)血常規(guī)、白細(xì)胞是增高的、中性粒細(xì)胞比例也是增高的、C-反應(yīng)蛋白也是增高的。懷疑有膿腫的時(shí)候，可以行乳房，在彩超引導(dǎo)下進(jìn)行，膿腫的穿刺來明確診斷。
這個(gè)是我們臨床的醫(yī)生和產(chǎn)婦，通常比較關(guān)注的問題。急性乳腺炎，是哺乳期女性，最常見的乳房疾病，主要見于初產(chǎn)婦，在產(chǎn)后的3到4周，最容易多見，急性乳腺炎呢，分為：急性單純性乳腺炎、急性化膿性乳腺炎、乳房膿腫三類。它主要的臨床表現(xiàn)呢，就是乳房的紅腫熱痛，其引起急性乳腺炎的，最主要的原因是：腺導(dǎo)管的堵塞和繼發(fā)的細(xì)菌感染。最常見的細(xì)菌感染，是金黃色葡萄球菌，當(dāng)出現(xiàn)乳房的劇烈疼痛時(shí)，能不能應(yīng)用止疼藥，一般來說，我們認(rèn)為，針對堵塞的乳房的導(dǎo)管，進(jìn)行疏通，也就是說，平時(shí)我們說的排奶，在炎癥消退以后，進(jìn)行及時(shí)的排乳，即可緩解乳房的疼痛。一般來說，是不需要應(yīng)用止疼藥的，針對于急性乳腺炎的，疼痛的治療，主要還是針對病因的治療，剛才講到，主要是疏通乳管，和應(yīng)用敏感的抗菌藥物，經(jīng)過及時(shí)規(guī)范的治療，乳房的疼痛，很快就會(huì)緩解了，并不需要吃止疼藥，因?yàn)橹固鬯幬?，?huì)分泌到乳汁，影響到小兒的生長發(fā)育。
早期的單純性乳腺炎，通過手法疏通乳管后即可痊愈，對乳房腫脹有腫塊者，可以采用局部理療，及25%硫酸鎂濕敷，癥狀嚴(yán)重者，可以應(yīng)用針對金黃色葡萄球菌的，敏感的抗菌素進(jìn)行治療，經(jīng)過規(guī)范合理的治療，一般3到5天就會(huì)明顯的好轉(zhuǎn)，愈后是相當(dāng)好的。但當(dāng)疾病進(jìn)一步的發(fā)展，可以出現(xiàn)乳房的化膿性的炎癥，早期的化膿性炎癥，如果膿腔和乳管相通的話，經(jīng)過抗感染治療，疏通乳管，炎癥好轉(zhuǎn)消退，膿液可以經(jīng)過開通的乳腺導(dǎo)管從乳頭排出。如果是膿腔較大，可以用粗針抽吸膿液，并且配合中藥的理療，抗菌藥物的應(yīng)用，經(jīng)過1到2周也可以進(jìn)行痊愈，但當(dāng)患者全身中毒癥狀時(shí)，為了快速緩解這樣的一個(gè)中毒癥狀，需要進(jìn)行膿腫的切開引流手術(shù)，有時(shí)候會(huì)形成乳腺的乳管瘺，如果沒有乳管瘺，兩周左右切開的乳腺膿腫的切口就可痊愈。如果形成了乳管瘺，膿腔里邊通過傷口溢乳，就會(huì)經(jīng)久不愈，這時(shí)候就需要斷奶，以促進(jìn)切口的愈合，具體愈合的時(shí)間，需要根據(jù)病人的具體情況定
急性乳腺炎的常見原因，第一、是乳汁淤積，也就是說乳管不通；第二呢、是細(xì)菌感染。治療主要是采取疏通乳管和抗感染的治療，早期的單純性乳腺炎，通過手法的疏通乳管，即可進(jìn)行痊愈，對于乳房脹痛明顯，或者是有膿腫形成的，可以采用局部理療，及25%硫酸鎂濕敷，以利于炎癥的消散，癥狀嚴(yán)重者，可以應(yīng)用針對金黃色葡萄球菌，敏感的抗菌素進(jìn)行治療。經(jīng)過以上治療，預(yù)后是相當(dāng)好的，但當(dāng)疾病進(jìn)一步發(fā)展，可以出現(xiàn)乳房的化膿性炎癥，早期的化膿性炎癥，如果膿腔和乳管相通，經(jīng)過抗感染治療，炎癥好轉(zhuǎn)消退。膿液可以經(jīng)過，開通的乳腺導(dǎo)管，自乳頭排出，如果膿腔較大，可以用粗針抽吸膿液，配合中藥的理療，抗菌素的應(yīng)用，也可痊愈，只有患者乳房紅腫、疼痛難忍、寒戰(zhàn)高熱、查血象白細(xì)胞升高等，全身中毒癥狀時(shí)，急需緩解這樣的重度癥狀，才需要膿腫的切開引流。膿腫切開引流手術(shù)，有時(shí)會(huì)影響到乳腺的導(dǎo)管，會(huì)出現(xiàn)乳管瘺，術(shù)后如果出現(xiàn)膿腔切開，切口溢乳。
引起急性乳腺炎常見的原因是：第一、乳汁淤積，就是乳管不通；第二、是細(xì)菌感染，急性乳腺炎并發(fā)癥呢，主要有膿毒血癥和菌血癥，病程進(jìn)入急性化膿性炎癥階段，病人可出現(xiàn)膿毒血癥和菌血癥，此時(shí)病人，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的高熱，面色潮紅、譫妄，等全身中毒癥狀。如果治療不及時(shí)，或者是抗菌藥物，應(yīng)用不對癥，炎癥得不到控制，可發(fā)展為全身多臟器的轉(zhuǎn)移性膿腫，例如肺的膿腫、肝的膿腫、骨髓炎等。乳房的深部膿腫，也就是說后間隙的膿腫，可以向胸壁破潰，進(jìn)到胸腔里邊形成膿胸，乳房的瘺管，是膿腫形成期，可以向內(nèi)或向外破潰，形成皮膚破口，或者是乳腺的瘺管，如果處理不當(dāng)，可以形成長期不愈的，乳汁瘺臨床上可以從乳管內(nèi)，看到排出乳汁或者是膿液。上述情況，若在急性乳腺炎期間，就得到及時(shí)的治療，將可繼續(xù)進(jìn)行哺乳，一旦形成膿胸、瘺管、竇道，經(jīng)久不愈，將要停止哺乳，勢必影響到，胎兒的生長發(fā)育，所以在乳腺炎的治療方面，要盡早的疏通乳管。