腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
任俊麗、女、放療腹盆二病區(qū)副主任醫(yī)師。
對于直腸癌患者來說它的治療是一個多學(xué)科的，一個綜合治療。首先它的主要治療手段主要是手術(shù)治療，而且大部分我們會認(rèn)為說手術(shù)是一個很徹底的一個治療。但是對直腸癌患者來說他實(shí)際情況是屬于一個多學(xué)科的一個綜合治療，往往并不憑借單純的一個手術(shù)手段來達(dá)到一個治愈，反正很早去的這廠來說可以直接所述這樣會有很好的效果， 但是對一些局部晚期的患者來說就需要注意術(shù)前的新輔助化療或者是術(shù)前的一些放射治療，術(shù)前的新輔助治療特別是對于放射治療來說我們的最終目標(biāo)是為了要縮小腫瘤，然后達(dá)到最大的腫瘤切除率， 達(dá)到一個最佳的一個療效，通過術(shù)前的一些治療并不會延誤患者的一個手術(shù)實(shí)際相反它的主要作用是為了手術(shù)更好切除腫瘤來做到一個更好的一個治療，而且通過一個手術(shù)放療和化療三者的一個結(jié)合這樣才能達(dá)到一個最佳的療效。
對于直腸癌患者來說，如果我沒有術(shù)前新輔助放療的一個指征的話。 我們就按照正規(guī)的指南和患者的具體情況來為他制定一個適合他的一個放射治療一個計劃。在放射治療計劃實(shí)施的過程中，如果患者出現(xiàn)一個惡心嘔吐也是經(jīng)常見到的，但是如果出現(xiàn)惡心嘔吐這個癥狀以后我們一定要先分析清楚他惡心嘔吐發(fā)生的原因。首先放射線引起惡心嘔吐這是很多放療患者首先在放療初期都可能出現(xiàn)一個放療的不良反應(yīng)，還有一個最重要的原因因為直腸癌的患者他有合并梗阻，如果這個惡心嘔吐的原因是一個腸道梗阻原因引起的話我們一定要及時的做一些相應(yīng)的輔助檢查，確定排除患者是否存在梗阻的可能性然后才能進(jìn)行下一步的一個對癥治療。
對于直腸癌患者來說，它的主要的治療手段是手術(shù)治療，所以說對于廣大的患者來說，他經(jīng)過入住做一系列的檢查以后他最期望的是能夠盡快手術(shù)，相信這個也是很多人認(rèn)為說是，如果發(fā)現(xiàn)腫瘤就應(yīng)該盡快手術(shù)，這是大家都以往公認(rèn)的一個事情。但是實(shí)際情況我們現(xiàn)在的一個治療技術(shù)和多學(xué)科合作的一個發(fā)展這個觀念的并不一定是正確的，對于一部分具備本期的直腸癌患者，特別是他的臨床分期是屬于T3、T4的一個患者來說，他的腫瘤局部侵犯范圍比較大，有時甚至侵犯一些淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時候這個情況，不能操之過急不能過快地進(jìn)行一個手術(shù)。目前國內(nèi)外的一個研究證明，對于局部晚期的正?；颊邅碚f如果是像T3、T4期或者分析局部晚期的，這個患者應(yīng)該做先做術(shù)前的一個新輔助治療，術(shù)前的新輔助治療也就是說放射治療和同步的化療經(jīng)過這個新輔助治療讓腫瘤縮小、降期然后增加手術(shù)切除率，然后達(dá)到一個最佳的療效。
對于直腸癌來說,術(shù)前放射治療并不是所有的直腸癌患者的一個標(biāo)準(zhǔn)治療,也就是說第一他首先要具體分期,也就是說需要通過CT、核磁將患者的一個病灶的一個具體的臨床分期,我們在手術(shù)前應(yīng)該有個明確的了解,通過核磁我們更可以清楚的看到直腸癌局部的轉(zhuǎn)移問題,還有就是說局部腫瘤周圍的一個關(guān)系,如果是對于二、三期的直腸癌特別是局部的分期是T3、T4期的直腸癌患者來說,如果它的腫瘤發(fā)生的部位是在中下段這樣的話,我們就可以進(jìn)行一個術(shù)前的新輔助治療,所以說不是所有的直腸癌患者都應(yīng)該進(jìn)行輔助治療，而且是根據(jù)T3、T4期而且是沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的直腸癌來說，應(yīng)該進(jìn)行一個術(shù)前的新輔助放射治療，達(dá)到一個標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)前放射的新輔助治療，經(jīng)過新輔助治療后8到12周左右的時間以后，繼續(xù)進(jìn)行對病灶進(jìn)行評估，然后進(jìn)行下一步的手術(shù)治療。這也就是最正規(guī)的一個局部晚期的一個直腸癌的術(shù)前新輔助治療。
直腸癌患者術(shù)后是否需要放療：直腸癌的治療是一個多學(xué)科的綜合治療，其主要的治療手段為手術(shù)治療。但對直腸癌患者來說，直腸癌的治療實(shí)際屬于多學(xué)科的綜合治療，往往并不憑借單純的手術(shù)手段來達(dá)到治愈。但對很早期的直腸癌來說直接手術(shù)的效果更好，但是對一些局部晚期的患者，就需要注意術(shù)前的新輔助化療或是放射治療。術(shù)前的新輔助治療特別是對于放射治療來說，其最終目標(biāo)是為了要縮小腫瘤，繼而達(dá)到最大的腫瘤切除率。得到腫瘤的降期和提高保肛率后的局部治療，可以達(dá)到一個最佳的療效。因此術(shù)前的治療并不會延誤患者的手術(shù)治療。相反，它的主要作用是為了手術(shù)更好地切除腫瘤，從而實(shí)現(xiàn)更好的治療。并且通過手術(shù)、放療和化療三者的結(jié)合，才能達(dá)到最佳的療效。