腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
任俊麗、女、放療腹盆二病區(qū)副主任醫(yī)師。
患者進(jìn)行盆腔放射治療的時候，常見病種就是婦科的宮頸癌就是一個直腸癌，這是作為盆腔放射治療的一個主要病種，對于這兩個病種來說它的主要特點是病灶都處于盆腔，所以在這個放射治療的過程中我們對盆腔的宮頸的病灶的患者的治療，首先要求是在治療過程中盡量保持憋尿，這個憋尿的目的就是讓膀胱充盈，通過膀胱充盈使的一部分的膀胱壁免除照射，這樣的話就會患者后期每個放射性膀胱炎的發(fā)生幾率會大大的下降，保護(hù)一個正常組織。對于直腸的患者的一個放射至少來說我們大部分采用的俯臥位，俯臥位是為了把大部分的腸管，特別是小腸得到一個最大部分保護(hù)，讓小腸受到一個非常少的照射劑量，使她在我們的照射野范圍之外這樣的話，腸粘連或者是放射性炎癥這種情況出現(xiàn)的幾率就會很小，所以說對于盆腔放射治療的過程中就是說對一個體位和就是一個膀胱的憋尿的狀態(tài)，當(dāng)然在治療過程中體位保持固定，而且對于一些治療的一個激光線的精確對位也是非常重要的。
當(dāng)然對于宮頸癌的治療來說，我們前面說過的主要的是她就早期的手術(shù)治療，然后一些非手術(shù)的一些特殊情況都可以選擇放射治療，特別針對局部晚期的患者更應(yīng)該首選方式治療。但是除了手術(shù)治療還有我們的放射治療以外，現(xiàn)在還有一個更好的一個就是說能夠提高患者一個治愈，立刻生成的一個治療手段也就是化療，而且化療在宮頸癌的治療當(dāng)中現(xiàn)在她的地位也非常的大，至于新的術(shù)后的患者如果有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是侵犯都特別深有時候，患者正常能請他到一公頃全程他這種情況下我們需要做一個術(shù)后的一個補(bǔ)充治療，特別針對淋巴結(jié)陽性的患者來說我們一般要使用一個術(shù)后的輔助化療。也就是說為了最大程度的一個殺滅腫瘤細(xì)胞，在放射治療的過程中對于局部晚期的宮頸癌患者我們現(xiàn)在的治療和實際的臨床應(yīng)用當(dāng)中都是用的是同步放化療
對于宮頸癌患者來說，她的臨床癥狀其實是很典型的，但是大多是卻是被大家所忽視，對于宮頸癌患者來說她最典型的一個癥狀就是一個陰道不規(guī)則出血，所以對于患者來說因為有出血原因就有可能造成、引發(fā)泌尿生殖道的一個感染，針對這個感染我們就需要對她的護(hù)理，第一就是說在出血的時候要保證一個外陰的清潔，第二在出血過程中要嚴(yán)格按照就是泌尿消毒的程序，給患者在治療的過程中或者治療以后一定要避免憋尿，而且是盡量多飲水而且特別是在治療的過程中要保持一個憋尿的狀態(tài)，這樣的話使得膀胱充盈，充盈以后就可以在治療的過程中能減輕一個膀胱壁受到的一個照射，這樣的話就會減少一個放射性膀胱炎的發(fā)生，還有一部分患者的典型癥狀就是一個陰道排液增多，在陰道排液增多的時候，患者他經(jīng)常整個外陰它都是屬于一個比較紅腫的，甚至是表面有破潰的一種狀態(tài)，這個時候大家就要注意要盡量保證外陰的清潔然后才能配合更好的一個治療。
所謂宮頸癌的腔內(nèi)放療,對大部分人來說它是一個比較陌生的名詞。對于腔內(nèi)放射治療它的俗稱，我們好多患者就把它稱做內(nèi)烤，也就是內(nèi)照射因為許多人們將烤電，就等同于一個就是放射治療。所以許多患者俗稱這個放射治療就叫烤電，將這個腔內(nèi)放射治療就做一個內(nèi)烤，而且很多人認(rèn)為這個內(nèi)照射非常的神秘，不太了解。而且每次進(jìn)行內(nèi)照射的時候患者非常的恐懼，所以就是對于這個腔內(nèi)照射來說它的實際是非常簡單的，它的操作主要就是通過醫(yī)師在治療室，將陰道適源器還有宮頸適源器置入患者的陰道穹窿處，還有宮頸、子宮的底部，所以這樣子放射源通過三個適源器可以達(dá)到宮頸和子宮和陰道壁的表面，這樣的話就是讓放射源最大近距離的一個接觸腫瘤，這樣的話就讓我們的腫瘤能夠得到最大程度的一個殺傷，這個內(nèi)照射也說我們宮頸癌放射治療的一大特色，正因為我們的外照射、內(nèi)照射的一個很好的一個結(jié)合，劑量的一個互相的彌補(bǔ)，使得們宮頸癌的治療效果達(dá)到一個完全能治愈的
直腸癌患者術(shù)后是否需要放療：直腸癌的治療是一個多學(xué)科的綜合治療，其主要的治療手段為手術(shù)治療。但對直腸癌患者來說，直腸癌的治療實際屬于多學(xué)科的綜合治療，往往并不憑借單純的手術(shù)手段來達(dá)到治愈。但對很早期的直腸癌來說直接手術(shù)的效果更好，但是對一些局部晚期的患者，就需要注意術(shù)前的新輔助化療或是放射治療。術(shù)前的新輔助治療特別是對于放射治療來說，其最終目標(biāo)是為了要縮小腫瘤，繼而達(dá)到最大的腫瘤切除率。得到腫瘤的降期和提高保肛率后的局部治療，可以達(dá)到一個最佳的療效。因此術(shù)前的治療并不會延誤患者的手術(shù)治療。相反，它的主要作用是為了手術(shù)更好地切除腫瘤，從而實現(xiàn)更好的治療。并且通過手術(shù)、放療和化療三者的結(jié)合，才能達(dá)到最佳的療效。