腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
蘭勝民,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師。
下咽癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)有什么表現(xiàn):判斷有無痛無癢的腫塊,如果有疼痛感可能是炎癥,如果沒有疼痛我們就要特別注意,它一直長大下不去就要考慮是否是轉(zhuǎn)移的,就是下咽癌,我們可以從淋巴結(jié)的途徑上面轉(zhuǎn)移,這就是下咽癌一個常見的表現(xiàn)。下咽癌的發(fā)病相對比較隱蔽,發(fā)現(xiàn)的時候絕大多的病人,都可能已經(jīng)并發(fā)有頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但是因為已經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度范圍不同,病人的表現(xiàn)是不一樣的。
惡性腫瘤的鑒別診斷:1從病長方面,病長方面就是這個病人癥狀方面,就是這個病人腫瘤來得特別兇,瘤子長的特別快,腫瘤也特別大;2檢查方面,我們就是做磁共振、CT,增強磁共振,我們做功能磁共振就可以發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的,臨床影像學(xué)表現(xiàn)跟良性腫瘤是截然不同的,惡性腫瘤是沒有包膜的,它的增長是非常兇的。良性腫瘤是有包膜的,生長比較規(guī)范,長的也比較慢,是影像學(xué)上是最重要的鑒別診斷。3.病理診斷,還是要病理診斷取個活檢,我們在顯微鏡底下做最后的診斷。
下咽癌放化療后復(fù)發(fā)的治療方案:第一,下咽癌復(fù)發(fā)的最佳治療是手術(shù)治療,因為做過放射治療以后,第二次放射治療的時候可能效果要比較差一些,而且正常組織的耐受也不夠,可能出現(xiàn)很大的放射治療的副作用,所以這個情況下做手術(shù)治療是第一選擇;第二,選擇也可以做放射治療,放射治療也是我們的重要選擇之一,局部再做放射治療,當(dāng)然還有做化療,再做靶向治療,免疫治療也是可以考慮選擇的。