核磁共振 | 主任醫(yī)師
1999年7月畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)，曾赴上海兒童醫(yī)學(xué)中心進修影像診斷一年。主要研究方向是小兒神經(jīng)系統(tǒng)腦損傷， 尤其是MRS在新生兒缺氧缺血性腦病的診斷方面及小兒復(fù)雜先心病影像診斷和小兒骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病，尤其是脊柱脊髓復(fù)合畸形診斷方面具有豐富的經(jīng)驗；對婦科腫瘤MRI分期的臨床應(yīng)用積累了豐富的經(jīng)驗。
可以做X線檢查、CT檢查和磁共振檢查。X線檢查常規(guī)要拍攝孩子左手正位X線片，其實骨齡的評估可以包括左手、右手、膝關(guān)節(jié)，但是左手正位它可以有效地判斷孩子的骨齡。頭顱影像學(xué)檢查對于身材矮小的孩子排除其他器質(zhì)性病變引起的，由于它軟組織分辨高，沒有輻射優(yōu)于CT檢查。內(nèi)分泌檢查是必備的檢查方法，包括生長激素激發(fā)實驗、胰島素樣生長因子-1、結(jié)合蛋白-3、甲狀腺功能檢測。常規(guī)的檢查包括孩子的血、尿、肝腎功能的檢查和血生化的檢查，電解質(zhì)、血氣檢查、血的血鈣、血磷、血鋅和堿性磷酸酶的測定，用于排除孩子是否由于缺鈣、缺鋅引起的矮小。
正常新生兒在生后的48時之內(nèi)會排出胎便。如果寶寶在生后48小時內(nèi)仍然沒有胎糞排出，要警惕有消化道的畸形，比如巨結(jié)腸、先天性腸閉鎖，需要結(jié)合腹平片和消化道造影檢查來明確診斷，排除脊髓發(fā)育異常引起的排便神經(jīng)反射降低引起的排便困難，需要進行脊柱的磁共振和CT檢查來排除是否有脊髓脊膜膨出以及椎管占位病變。新生兒的先天性的甲狀腺功能低下和低鉀血癥可以通過血液系統(tǒng)的來進行判斷，同樣先天鉀低和低鉀血癥也可以引起孩子的腹脹和便秘，完善甲功和血壓檢查可以明確診斷。對于新生兒排便困難的孩子要進行外科檢查和內(nèi)科的檢查。如果孩子指診有空虛的情況，要高度懷疑是先天巨結(jié)腸，可以通過鋇灌腸造影檢查來看孩子有沒有狹窄段、擴張段、移行段，有沒有對比劑的排出延遲，而且有沒有合并腸旋轉(zhuǎn)不良的情況。
孕婦超聲檢查使用的超聲波強度很低，只是短時間內(nèi)的掃過人體，檢查的時間往往只有5到10分鐘，甚至于一分鐘左右，對于每個部位的探查時間更短。正常的檢查不會影響孕婦和胎兒，常規(guī)的產(chǎn)前超聲檢查對于排除畸形非常有必要。在懷孕的三個月以內(nèi)盡量少做彩超檢查，如果沒有特殊情況整個孕期做6到7次的彩超，在懷孕的第50天來確認一下是否是宮內(nèi)孕，然后在11到14周的時候進行NT的篩查，在20到24周左右的時候進行四維超聲檢查排除發(fā)育畸形和異常。
妊娠的前三個月對各種不確定因素，刺激和干擾都比較敏感，不排除會受到核磁共振期間的噪音和熱量的影響而導(dǎo)致發(fā)育和分化的畸形，為此包括美國FDA和中國的國家輻射保護委員會認為沒有更多的研究證據(jù)證明，磁共振檢查對胎兒存在不良影響之前，不能宣布磁共振是真正安全的，所以主張孕婦在妊娠的前三個月內(nèi)不要接受磁共振檢查。三個月以后如果有必要再進行磁共振檢查，通常是在20到22周開始磁共振檢查比較好。
兒童正處于生長發(fā)育的高峰期，組織、器官都處于生長階段，細胞分裂比較活躍，所以他較成人而言，對于X線的照射更為敏感，很多家長因此過度顧慮，X線的輻射危害延誤了疾病的診斷和治療，其實X線機照射劑量都是嚴格控制在安全范圍內(nèi)的，醫(yī)生在嬰幼兒檢查的時候會根據(jù)病情權(quán)衡利弊開具必要的X線檢查單。還有兒童疾病的癥狀不典型，孩子自身又不會表述自己的痛苦的癥狀，會造成漏診和誤診，所以外傷的孩子不能說明自己哪疼需要通過影像檢查來進行輔助診斷綜合考慮。