核磁共振 | 主任醫(yī)師
1999年7月畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)，曾赴上海兒童醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修影像診斷一年。主要研究方向是小兒神經(jīng)系統(tǒng)腦損傷， 尤其是MRS在新生兒缺氧缺血性腦病的診斷方面及小兒復(fù)雜先心病影像診斷和小兒骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病，尤其是脊柱脊髓復(fù)合畸形診斷方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)；對(duì)婦科腫瘤MRI分期的臨床應(yīng)用積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
腦出血根據(jù)血紅蛋白的轉(zhuǎn)換過程，核磁可以將血腫分為四個(gè)時(shí)期，第一、超急性期，腦出血以后24小之內(nèi)稱為超急性期，在T2加權(quán)像上血腫呈明顯的低信號(hào)，T1加權(quán)像上沒有異常信號(hào)的表現(xiàn)。第二、是急性期，發(fā)生在出血以后的1到3天，血腫在T1加權(quán)像上呈略低信號(hào)或周圍高信號(hào)，中心低信號(hào)，在T2加權(quán)像上為低信號(hào)或極低信號(hào)。第三、亞急性期，在出血的三天到四周，這個(gè)時(shí)間階段內(nèi)分為了亞急性早期，也就是3到7天的時(shí)間內(nèi)，T1加權(quán)像呈等或者高信號(hào)，T2加權(quán)像上呈低信號(hào)。亞急性期晚期是發(fā)生在出血的第七天到第四周，T1加權(quán)像上和T2加權(quán)像上均呈高信號(hào)。第四、出血的慢性期，血紅蛋白被巨噬細(xì)胞吞噬和降解以后，轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血黃素，血腫周圍由巨噬細(xì)胞構(gòu)成的含鐵血黃素環(huán)，這個(gè)環(huán)在T1加權(quán)像上呈一個(gè)略低信號(hào)，T2加權(quán)像上呈一個(gè)明顯的低信號(hào)。
產(chǎn)前胎兒顱內(nèi)出血和母體、妊娠及胎兒三個(gè)方面因素都有關(guān)系。母體方面如糖尿病性的酮癥酸中毒，服用抗凝抗癲癇的藥物，凝血功能障礙、外傷、發(fā)熱都可以引起胎兒顱內(nèi)的出血。妊娠方面如果胎兒免疫性的血管減少，胎盤出現(xiàn)了剝離和雙胎輸血綜合征。胎兒方面如果胎兒出現(xiàn)了宮內(nèi)的發(fā)育遲緩，巨細(xì)胞病毒的感染和先天性凝血功能障礙也可以引起胎兒顱內(nèi)的出血。
胎兒磁共振檢查能檢出胎兒畸形嗎？對(duì)于胎兒的檢查目前超聲檢查是首選，但是超聲檢查仍有不足之處，如超聲波穿透能力弱、視野小、易受母親肥胖合并子宮肌瘤、羊水過少、多胎等因素的影響。磁共振的優(yōu)勢(shì)就在于它的軟組織分辨率比較高，視野比較大，可以全面精確地顯示子宮、胎盤、胎兒的精細(xì)結(jié)構(gòu)。并且不受以上不良因素的影響。對(duì)于超聲檢查顯示不清或無法確診的病變可以通過磁共振檢查進(jìn)一步的進(jìn)行排查。胎兒磁共振可以檢測(cè)出胎兒全身各個(gè)系統(tǒng)的畸形。包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦室擴(kuò)張、胼胝體發(fā)育不全、透明隔異常、前腦無裂畸形、后顱窩異常的Dandy-Walker畸形大腦皮層發(fā)育異常，腦膨出、顱內(nèi)出血等等。另外，磁共振檢查還可以發(fā)現(xiàn)柱脊髓的發(fā)育畸形。
胎兒核磁共振檢查的準(zhǔn)確率高嗎？從20世紀(jì)60年代，胎兒超聲問世以來，產(chǎn)前超聲檢查以其無創(chuàng)、實(shí)時(shí)成像和檢查費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)成為重要的產(chǎn)前胎兒畸形的篩查手段。其普及率及單次妊娠檢查次數(shù)均呈逐年增加趨勢(shì)，產(chǎn)前超聲檢查對(duì)胎兒的某些系統(tǒng)疾病并不敏感存在骨的偽影。并且容易受到孕婦的體內(nèi)脂肪的厚度，羊水過少及胎動(dòng)的影響。胎兒磁共振檢查具有較高的安全性和軟組織分辨率，當(dāng)產(chǎn)前超聲檢查對(duì)胎兒疾病無法確切診斷時(shí)，胎兒磁共振檢查可以提供更多有關(guān)胎兒異常的診斷信息。而這些信息可以為胎兒疾病的診斷治療和分娩方式的選擇，提供很好的依據(jù)。尤其在胎兒神經(jīng)系統(tǒng)方面，胎兒磁共振檢查可以叫產(chǎn)前超聲檢查提供更多有效的胎兒信息。研究結(jié)果顯示與產(chǎn)前超聲診斷相比，胎兒核磁共振檢查可以更好地評(píng)估胎兒顱腦、脊髓、及脊柱周圍遠(yuǎn)處的異常，泌尿生殖系統(tǒng)的發(fā)育畸形為胎兒宮內(nèi)手術(shù)、分娩方式及分娩時(shí)機(jī)的選擇，提供參考依據(jù)。
為什么要做產(chǎn)前檢查呢？產(chǎn)前檢查的目的是通過對(duì)孕婦和胎兒的監(jiān)測(cè)，通過早期預(yù)防和檢測(cè)并發(fā)癥來減少孕婦和胎兒的不良影響。產(chǎn)前檢查可以給孕婦和胎兒帶來什么好處呢？第一方面可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)母親的疾病通過全面的健康檢查孕婦可以糾正一些身體的缺陷。如果發(fā)現(xiàn)不適合懷孕比如說心臟病、精神疾病活動(dòng)性肺結(jié)核、糖尿病等等。這些疾病就不能容忍妊娠帶來的負(fù)擔(dān)。第二是胎兒的發(fā)育可以監(jiān)測(cè)定期的產(chǎn)前檢查可以提供詳細(xì)的胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的信息，如果發(fā)現(xiàn)異常情況可以及時(shí)采取補(bǔ)救措施或者在檢查后認(rèn)為胎兒不適合生育時(shí)，可以終止妊娠。第三個(gè)方面我們可以發(fā)現(xiàn)早期妊娠的并發(fā)癥比如說妊娠的中毒、前置胎盤、胎盤的剝離等等。