心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
南京醫(yī)科大學(xué)副教授，博士研究生，主持省市級課題多項(xiàng)，發(fā)表包括SCI的多篇論文。
高血壓控制得好，不會(huì)影響壽命。 高血壓疾病是一個(gè)很特別的疾病，把血壓控制好了之后，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大降低的疾病幾大類?，F(xiàn)在高血壓、糖尿病、冠心病，醫(yī)學(xué)界進(jìn)行很大規(guī)模的研究，發(fā)現(xiàn)高血壓如果不控制它，導(dǎo)致后續(xù)身體的損害和對壽命的影響非常巨大，但是一旦控制好風(fēng)險(xiǎn)下降也是最明顯。 同樣都是控制高血壓和控制糖尿病，它對預(yù)后的影響就完全不一樣，假如血壓控制得很好，現(xiàn)在活到八九十歲的人比比皆是。如果是長期高質(zhì)量地降壓，糖尿病的控制，可能就沒有幸運(yùn)，即便血糖控制的很好，它可能依然會(huì)造成對整個(gè)血糖的影響。 特別強(qiáng)調(diào)治療高血壓的原因是重視它以后，它對你的身體的影響，可能會(huì)最大限度的減小到最小，所以降血壓一定要強(qiáng)調(diào)，長期高質(zhì)量的降壓，讓身體保持比較好的狀態(tài)，甚至是相對健康的生活狀態(tài)。
因?yàn)檠獕翰▌?dòng)，高血壓的藥物需要調(diào)整。 隨著血壓水平的波動(dòng)，降壓藥要隨時(shí)來調(diào)整，血壓高了要加藥，血壓低了要減藥。另外血壓藥要隨時(shí)根據(jù)情況，調(diào)整種類，比如現(xiàn)在的狀態(tài)是血脂很高，所有影響血脂的因素，都要避免，利尿劑就不能用。 比如這段時(shí)間心跳有點(diǎn)偏慢，可能會(huì)影響心跳的降壓藥就得避免。比如這段時(shí)間發(fā)現(xiàn)腎臟的功能肌酐水平有所波動(dòng)，這個(gè)時(shí)候影響腎功能肌酐的藥物，就要臨時(shí)避免。 調(diào)整血壓，隨時(shí)根據(jù)定期檢測，各種血液的檢測，小便的檢測，心電圖等評估，調(diào)整降壓藥物，既能保證降壓的水平，又能保證降壓的質(zhì)量。
高血壓強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診，原因有以下幾點(diǎn)： 一、高血壓是慢病終身性疾病，對于慢病來講，不可能自己去治療，還得借助醫(yī)生，這個(gè)需要長期復(fù)診。 二、血壓會(huì)隨時(shí)變動(dòng)，冬天會(huì)高，夏天會(huì)低，累了會(huì)高，人生活方式生活狀態(tài)，都是在隨時(shí)變化，所以血壓也會(huì)變化，而這種變化醫(yī)生需要關(guān)注。 三、高血壓既然是終身疾病，30歲和50歲高血壓顯然不一樣，醫(yī)生在這個(gè)過程，要進(jìn)行高血壓相關(guān)的靶器官損害監(jiān)測。復(fù)診需要看高血壓影響到相關(guān)的器官，是不是藥物要進(jìn)行相關(guān)的調(diào)整。所以高血壓需要定期復(fù)診，隨時(shí)根據(jù)血壓狀態(tài)和身體狀態(tài)，進(jìn)行相關(guān)藥物的調(diào)整。
阿司匹林是預(yù)防心臟和腦血管血栓風(fēng)險(xiǎn)的藥物。 很多高血壓的人，要吃阿司匹林，阿司匹林在國外實(shí)際上是柜臺(tái)藥不是處方藥，藥店里可以買。 對于高血壓的病，阿司匹林進(jìn)行心腦血管、血栓事件的一級預(yù)防非常重要。歐美人群和中國人群血栓的發(fā)生，比如冠心病、心肌梗死發(fā)生率非常高，甚至提到一級預(yù)防。 中國人群不一樣，有了高血壓以后，容易得心臟和血管血栓的毛病，比如心梗、腦血栓。小劑量的阿司匹林可以用來預(yù)防發(fā)生心肌梗死或者腦血栓，這個(gè)是醫(yī)生很愿意去做，所以建議很多高血壓的人用阿司匹林，但不是每個(gè)高血壓的人都需要用阿司匹林。
高血壓極高危是醫(yī)生進(jìn)行的心血管風(fēng)險(xiǎn)評，假如醫(yī)生認(rèn)為高血壓的病人十年心血管發(fā)病的可能性，超過15%認(rèn)為是高危極高危。 極高危只是醫(yī)生進(jìn)行一個(gè)心血管風(fēng)險(xiǎn)評估，認(rèn)為發(fā)生心血管事件的可能性，已經(jīng)到醫(yī)生需要重點(diǎn)關(guān)注的程度，這個(gè)叫高危和極高危。 完全不必糾結(jié)于醫(yī)生怎么在病歷上寫高血壓極高危，這種人可能有糖尿病、心肌肥厚，這種高血壓相關(guān)的問題或者頸動(dòng)脈B超做完已經(jīng)有斑塊，都提示已經(jīng)出現(xiàn)高血壓相關(guān)的器官損害，需要重點(diǎn)關(guān)注。說明心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比較高，所以這些還是要注意。