腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
趙麗君,女,主任醫(yī)師。
過敏性紫癲引起的腎臟損害叫做紫癜性腎炎,最常見的繼發(fā)性的腎小球腎炎,它通常發(fā)生在過敏性紫癜病程的兩周或者是到一年之內(nèi),有少數(shù)的病人會出現(xiàn)這種藥的損害。IgA腎病一樣也是需要做腎活檢,進行病理分型的。因為他的治療是要根據(jù)它的病理分型來定,對于紫癜性腎炎的治療,對于這種孤立性的血尿或者是病理,做的是一級的情況,這種它并沒有一個確切的藥物,應(yīng)該嚴(yán)密的監(jiān)測。
要注意抗過敏的治療,一般我們會選擇一些酮替芬、左旋西替利嗪這些抗過敏治療,還有就是些激素的治療,對于有腹痛嚴(yán)重的孩子,病發(fā)這種出血便血的孩子,還有關(guān)節(jié)腫痛、血管炎的孩子,包括他繼發(fā)腎臟的改變,含有這種大量的蛋白尿的情況,這會兒我們就需要選擇糖皮質(zhì)激素的治療。
過敏紫癲最常見的檢查,血常規(guī)里邊有白細(xì)胞可以反映它是不是有感染引起的。還要看血小板是需要和血小板減少性紫癜做漸變,一般的過敏性紫癲血小板那是正常的。血小板減少性紫癜的孩子,需要抗鏈O、全體抗體等了解有沒有這方面感染做免疫學(xué)指標(biāo),評估一下孩子的免疫狀態(tài),過敏紫癜還需要監(jiān)測孩子的尿情況。有并發(fā)癥的時候孩子出現(xiàn)腹痛,或者是便血的時候,需要及時做腹力胃和腹部彩超,了解他有沒有合并腸套疊之類的并發(fā)癥。
對于過敏性紫癜的治療,它主要依賴于它的臨床和病理表現(xiàn),對于功利性的選尿也就是鏡檢,只有鏡檢紅細(xì)胞沒有明顯的,肉眼血尿的時候做病理。觀察病情變化,注意長期隨訪尿,對于功利性的微量的蛋白尿孩子或者是何必有鏡下血尿,或者是病理二級的孩子,對于這種持續(xù)性蛋白尿一般需要使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或者是血管緊張素受體拮抗劑的治療,也用雷公藤多甙治療,再使用雷公藤多甙所以一定要注意。