腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
趙麗君，女，主任醫(yī)師。
對(duì)于急性腎炎或者是病理表現(xiàn)為五級(jí)或者六級(jí)的孩子，這類患兒臨床癥狀通常比較嚴(yán)重，病情的進(jìn)展也比較快，現(xiàn)在多采用3點(diǎn)到4點(diǎn)療法，常用的方案是甲潑尼龍沖擊治療，1個(gè)到2個(gè)療程以后改為口服潑尼松，再加環(huán)磷酰氨肝素雙嘧達(dá)莫治療，也可以選擇其他的免疫制劑。在這些治療選擇激素和免疫制劑治療的同時(shí)，要嚴(yán)密注意血壓的變化，有沒有合并高血壓或者水腫有沒有加重，而且要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)孩子的身高。
激素還可以引起白內(nèi)障、青光眼和眼壓的增高，應(yīng)用激素的孩子要定期的在眼科查眼壓，看看有沒有這種白內(nèi)障或者是青光眼的出現(xiàn)，同時(shí)激素最常見的并發(fā)癥就是骨質(zhì)疏松，這個(gè)就需要定期的監(jiān)測(cè)骨密度25羥D代鋰子的情況。最后是可以引起精神和神經(jīng)的癥狀。所以用了激素以后，要注意以上將近七個(gè)方面的副作用，用環(huán)磷酰胺也是有副作用的，要注意。
環(huán)磷酰胺副作用有哪些：1.環(huán)磷酰胺讓白細(xì)胞的減少，其次也可以表現(xiàn)為出血性的膀胱炎。2.環(huán)磷酰胺讓消化道系統(tǒng)的癥狀。3.環(huán)磷酰胺副作用可以使皮膚出現(xiàn)癥狀。4.環(huán)磷酰胺還可以引起性腺的損害。5.環(huán)磷酰胺對(duì)肝功能的影響，這些都是環(huán)磷酰胺的副作用。
過敏性紫癲引起的腎臟損害叫做紫癜性腎炎，最常見的繼發(fā)性的腎小球腎炎，它通常發(fā)生在過敏性紫癜病程的兩周或者是到一年之內(nèi)，有少數(shù)的病人會(huì)出現(xiàn)這種藥的損害。IgA腎病一樣也是需要做腎活檢，進(jìn)行病理分型的。因?yàn)樗闹委熓且鶕?jù)它的病理分型來定，對(duì)于紫癜性腎炎的治療，對(duì)于這種孤立性的血尿或者是病理，做的是一級(jí)的情況，這種它并沒有一個(gè)確切的藥物，應(yīng)該嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。
要注意抗過敏的治療，一般我們會(huì)選擇一些酮替芬、左旋西替利嗪這些抗過敏治療，還有就是些激素的治療，對(duì)于有腹痛嚴(yán)重的孩子，病發(fā)這種出血便血的孩子，還有關(guān)節(jié)腫痛、血管炎的孩子，包括他繼發(fā)腎臟的改變，含有這種大量的蛋白尿的情況，這會(huì)兒我們就需要選擇糖皮質(zhì)激素的治療。