眼科 | 副主任醫(yī)師
眼底病科副主任醫(yī)師、眼科學(xué)博士。
糖尿病患者來說早期的表現(xiàn)主要有以下幾種： 第一視力下降，由于糖尿病患者會發(fā)生眼底的出血和水腫，所以往往患者會有視力下降表現(xiàn)發(fā)生； 其次還會發(fā)生視物模糊、對比敏感度下降，雖然我們能夠看得到，但是看不清，這也是糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼底改變的表現(xiàn)之一。有些患者由于發(fā)生了眼底出血，所以的話就會發(fā)現(xiàn)患者就會自述眼前黑影飄動，有些黑影飄動會是比較小的這種小的黑影飄動，而如果一旦發(fā)生比較嚴(yán)重的出血，患者黑影就會比較明顯。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是難以完全治愈的，因?yàn)樘悄虿”旧韥碚f是一個(gè)無法治療的疾病、無法治愈的疾病，所以由于糖尿病本身的發(fā)展，所以它的并發(fā)癥也無法完全治愈。 但是能夠做到對糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效控制，現(xiàn)在可以通過藥物、眼內(nèi)注藥以及激光甚至手術(shù)的辦法有效地控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展，盡可能的保護(hù)患者的視力，盡量爭取避免失明的發(fā)生。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是有可能會導(dǎo)致失明的。 糖尿病視網(wǎng)膜病變已經(jīng)認(rèn)為是我們國家導(dǎo)致視力下降和失明的最主要的眼病之一，對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說如果無法得到早期及時(shí)有效的診斷和治療是有可能導(dǎo)致失明的。 因?yàn)樘悄虿』颊哂捎谘堑母淖兌鴮?dǎo)致視網(wǎng)膜發(fā)生出血、水腫和滲出以及增殖，這些增殖牽拉或者新生血管的出血產(chǎn)生反復(fù)發(fā)作，可以導(dǎo)致患者失明，而且這種失明是很難挽救的。所以對于我們來說一定要早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，對它進(jìn)行有效及時(shí)的治療，才能控制失明的發(fā)生和發(fā)展。
對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說，我們控制血脂也是非常重要的一項(xiàng)。因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變往往會發(fā)生眼底的出血、水腫和滲出，而滲出的很多成分里面就包含我們血脂的成分在其中。而且如果這個(gè)滲出發(fā)生在黃斑區(qū)的話，那么就對視力會產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。所以對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說患者的血脂控制也是尤為重要的。 所以常常在門診囑咐患者除了控制血糖之外，同時(shí)還要關(guān)注自己的血壓和血脂。如果血脂偏高的話建議患者采用口服降血脂的藥物進(jìn)行治療，以免這些出血和滲出導(dǎo)致眼底滲出集中在黃斑區(qū)，而對患者的視力產(chǎn)生明顯的影響。
對于不同的糖尿病患者來說，篩查頻率是不同的。 對于一型糖尿病患者來說，常常建議患兒十二歲左右就開始進(jìn)行糖尿病眼底的檢查，如果沒有眼底改變，我們建議每年進(jìn)行一次眼底的檢查。如果一旦發(fā)生眼底的改變，檢查的頻率就要增加。而對于二型糖尿病患者來說，我們的篩查頻率應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)行二型糖尿病，如果一旦發(fā)現(xiàn)具有糖尿病就要進(jìn)行眼底檢查，在沒有發(fā)生眼底改變之前，建議每年復(fù)查一次。如果發(fā)生眼底改變，復(fù)查頻率也要增加。