眼科 | 副主任醫(yī)師
眼底病科副主任醫(yī)師、眼科學(xué)博士。
對(duì)于老年性黃斑變性來說我們有些因素是無法控制的，比如人種、遺傳，這些都不由我們自己決定，但是有一些特殊因素我們是可以自己控制的從而減少老年性黃斑變性的發(fā)病幾率。這些可控因素有：吸煙、肥胖、光照。 吸煙已經(jīng)被證實(shí)對(duì)于老年性黃斑變性具有促進(jìn)發(fā)展的可能，所以對(duì)于老年性黃斑變性患者來說，我們首先要告訴患者要戒煙來減少老年性黃斑變性它的發(fā)生幾率以及嚴(yán)重程度。其次肥胖也被證實(shí)同老年性黃斑變性有一定的關(guān)系，過度肥胖的患者對(duì)于他的血脂以及血液成分，以及對(duì)人體的耗氧量改變都是有可能發(fā)生異常改變的，這些都有可能促進(jìn)老年性黃斑變性的發(fā)生。 還有一個(gè)最重要的因素也不能忽略，那就是光照，對(duì)于黃斑區(qū)來說，是我們看東西最敏銳的區(qū)域，也是對(duì)光線最敏感的區(qū)域過強(qiáng)、過亮，這些個(gè)光線對(duì)我們的眼底長(zhǎng)時(shí)間的這種刺激會(huì)促進(jìn)老年性黃斑變性的發(fā)生和發(fā)展。
對(duì)于老年性黃斑變性的治療來說，經(jīng)歷了一個(gè)很長(zhǎng)的探索和發(fā)展階段。最早期，我們對(duì)于老年性黃斑變性是通過激光治療，但是那個(gè)時(shí)候我們采用的激光是普通的熱激光，這個(gè)激光來說對(duì)我們黃斑區(qū)的損害還是很大的，所以對(duì)于很早期那些患者雖然經(jīng)過治療，患者的病情有效控制，但是患者的視力確實(shí)損害比較大的。 現(xiàn)在絕大多數(shù)患者是不采用的，而對(duì)于一些患者如果病情，他的病灶位于我們視網(wǎng)膜的中周部，偏離開我們看東西最關(guān)鍵的區(qū)域。這些對(duì)我們中心視力影響不大的病灶我們?nèi)耘f可以采用激光進(jìn)行治療。 但是對(duì)于老年性黃斑變性來說這些病灶絕大多數(shù)位于我們黃斑區(qū)，也就是我們看東西最關(guān)鍵的區(qū)域，我們就不建議采用普通激光進(jìn)行治療，而采用一種特殊的激光。這種特殊的激光 與普通的我們最早期采用的熱激光是不同的，它是一種冷激光，我們稱之為光動(dòng)力療法，也就是我們常說的PDT治療。
對(duì)于老年性黃斑變性來說，它的發(fā)病率是有逐年增高的趨勢(shì)的。它的危險(xiǎn)因素主要有： （1）老年性黃斑變性第一個(gè)危險(xiǎn)因素就是年齡，也就是說，隨著年齡的逐年增加，老年性黃斑變性的發(fā)病比率也會(huì)增加； （2）其次就是人種的關(guān)系，對(duì)于人種來說，老年性黃斑變性已經(jīng)證實(shí)白種人的患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)要高于 其它有色素的人種，而黑種人來說偏低一些，所以對(duì)于我們來說我們屬于亞洲是黃種人。也就是說，我們的發(fā)病比例來說要比白種人要偏低。 （3）其次就是遺傳，任何疾病我們都有可能通過遺傳而發(fā)生，遺傳來說有一些家族就有老年性黃斑變性的患病基因，那么這個(gè)家族其中的人得老年性黃斑變性的幾率來說就要比沒有這些遺傳數(shù)值的家庭來說發(fā)病率要高。 （4）其它還有一些可控的因素，比如吸煙、光照。
老年性黃斑變性由于它是一種老年人常有的疾病，所以對(duì)于老年人來說我們一定要注意老年性黃斑變性的發(fā)生和發(fā)展。對(duì)于老年性黃斑變性一旦診斷，我們一定要及時(shí)治療，控制老年性黃斑變性對(duì)我們所造成的危害。 因?yàn)槔夏晷渣S斑變性它可以導(dǎo)致視力下降、視物變形以及失明，所以對(duì)于我們老年性黃斑變性患者來說很多首先的危害就是看不清東西，老人會(huì)覺得自己看東西看不清，然后無法獨(dú)立自我上街進(jìn)行，比如進(jìn)行購(gòu)物。 其次老年性黃斑變性看不清有一個(gè)特點(diǎn)，那就是中心的視力下降，也就是我們常規(guī)老年人會(huì)常常發(fā)現(xiàn)我看哪，哪看不到。比如我要去倒水，那么我很可能能夠看到周圍的景物，但是我的茶壺口和茶杯我就看不到。
老年性黃斑變性它有很多很多種分類，但是對(duì)于臨床中最常用的就是把老年性黃斑變性分為干性老年性黃斑變性和濕性老年性黃斑變性。 濕性來說讓我們大家覺得特別通俗，對(duì)于患者來說也易于接受。干性老年性黃斑變性就是在眼底由于代謝發(fā)生異常而產(chǎn)生一些細(xì)小的，就像是臉上長(zhǎng)了老年斑一樣的那種，叫玻璃膜疣。如果發(fā)生玻璃膜疣或是玻璃膜疣進(jìn)一步進(jìn)展，眼底黃斑結(jié)構(gòu)進(jìn)一步破壞，發(fā)生地圖樣萎縮的時(shí)候，就稱它為干性老年性黃斑變性。