急診科 | 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
有時(shí)候吃東西不小心，可以引起氣道堵塞。像年紀(jì)大的老人吃的東西太急了，這些東西突然噎住了；或者小朋友在吃花生米的時(shí)候，一不小心吸進(jìn)去，導(dǎo)致氣道緊急堵塞。這時(shí)候的處理措施是海姆立克手法。 它的方法是一個(gè)人站在另外一個(gè)人的后面，雙手環(huán)抱，一只手握拳，另一個(gè)手在外側(cè)，位于上腹部，通過用力快速的擠壓，促使肺部的氣流快速沖擊，使氣道里的異物迅速的排出。 小孩子手法稍微有點(diǎn)區(qū)別，可以一只手托著小孩子下頜，另外一只手在小孩子的背部時(shí)快速地敲擊。 如果是一個(gè)人，沒有人幫助的情況下，可以用椅子協(xié)助來搶救，也可以達(dá)到比較好的效果。
兒童誤服藥物的處理措施是： 第一、因?yàn)樗幬镉泻芏?，如果吃的是一些相對安全的藥物，比方維生素這一類的，建議在家里的時(shí)候抓緊催吐。催吐的方法是用干凈的手指，也可以用筷子放入小孩子口咽部來刺激他的咽喉，引起嘔吐。催吐以后也可以讓小孩子多喝水來稀釋藥物，使藥物通過尿液的排泄、代謝出去。 第二、如果小孩子吃進(jìn)去的是一些有毒性的藥物，包括安定類藥物或者是精神類藥物，相對會有點(diǎn)毒性。是第一時(shí)間也要對小孩子進(jìn)行催吐，催吐完以后盡快送往醫(yī)院救治，到醫(yī)院里面插胃管洗胃， 第三、如果是堿性物品，可以吃點(diǎn)食醋或者是檸檬汁等酸性的液體。如果是酸性的物品喝進(jìn)去，可以吃一些堿性的物品來中和，包括雞蛋清這一類都可以保護(hù)消化道。 總之小孩子誤服藥物以后，第一時(shí)間還是要緊急送往醫(yī)院進(jìn)行救治。
小兒發(fā)生高熱驚厥以后的急救措施有： 第一、讓患兒的頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。發(fā)生驚厥的時(shí)候可能呼吸道會有一些分泌物， 家長可以盡量把這些分泌物清理干凈，保持氣道通暢，防止窒息。 第二、小孩子發(fā)生經(jīng)驚厥的時(shí)候往往會伴有高熱，需要積極降溫，包括物理降溫，用溫水擦浴，用額頭貼。 第三、發(fā)生驚厥的時(shí)候，可以在牙齒之間用一個(gè)干凈的紗布墊緊，防止牙齒損傷到口腔黏膜 ，導(dǎo)致出血或者損傷舌頭。 第四、盡量不要刺激小孩子，包括掐人中、用穴位的針灸來刺激小孩子，這樣反而會造成小孩子損傷，同時(shí)要及時(shí)要送往醫(yī)院救治。
小孩子發(fā)生高熱驚厥之前往往會有一些癥狀，主要包括： 第一、發(fā)熱溫度在慢慢地升高，可能已經(jīng)開始38℃，后面38.5℃，這個(gè)時(shí)候就需要家長早點(diǎn)處理。 第二、小孩子在精神上有驚恐癥狀，也有可能呼吸的時(shí)候有點(diǎn)氣急，甚至呼吸不規(guī)律、不規(guī)則，出現(xiàn)四肢張力的增高。 作為家長可以提前在小孩子牙齒之間墊一個(gè)干凈的紗布，以防止發(fā)生驚厥的時(shí)候抽搐導(dǎo)致口腔黏膜，甚至牙齦或者是舌頭的損傷出血。
暈厥是腦灌注不足導(dǎo)致的突發(fā)意識喪失，有可能在家里面老人突然倒下，過一會他又醒過來。 它可以是血管迷走張力的問題，也可以是體位性低血壓引起，比方蹲在地上的時(shí)候突然站起來，造成腦供血不足，導(dǎo)致暈厥。此外，心腦血管毛病也可以導(dǎo)致暈厥的發(fā)生。發(fā)生暈厥以后的處理措施是： 第一、要讓病人平臥，休息半分鐘或者是一分鐘，可能病人神志就能夠慢慢地自行恢復(fù)。如果一個(gè)人倒下去以后，沒有明確到底是心跳停掉了，還是暈厥，需要判斷病人意識是否已經(jīng)喪失 第二、如果一個(gè)人倒下去以后，沒有明確到底是心跳停掉了，但呼吸已經(jīng)沒有沒有反應(yīng)，四肢沒有抽搐，則需要在第一時(shí)間做心肺復(fù)蘇。暈厥病人通過心肺復(fù)蘇往往在數(shù)十秒鐘就可以恢復(fù)過來，但是心跳驟停的病人可能需要更長時(shí)間恢復(fù)。