急診科 | 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
心跳驟停的病人往往會發(fā)生腦功能的損傷，主腦細胞的死亡或者損傷會導(dǎo)致病人出現(xiàn)植物狀態(tài)或者其他的一些問題，這個時候需要做一些保護。最主要的保護是施救者要能夠持續(xù)的心肺復(fù)蘇，不能夠中斷。即使有中斷，也不能超過十秒鐘。如果超過十秒鐘以上，就可以導(dǎo)致循環(huán)的停止，腦缺血加重，不利于腦康復(fù)。 雖然在院前急救心肺復(fù)蘇的時候，不推薦用低溫治療來改善腦子的預(yù)后。但是院前急救心肺復(fù)蘇以后，搶救過來的昏迷患者，建議給予低溫治療。 低溫治療一般是32℃到34℃，持續(xù)24小時，以促進病人腦康復(fù)的復(fù)蘇，改善神經(jīng)。
心跳驟停的病人可以發(fā)生在很多的場合，如野外、水里、車禍、馬路上，甚至是觸電，因此各種各樣的場合都可能是一個不安全的環(huán)境，所以在進行心肺復(fù)蘇的時候首先要保證周圍環(huán)境的安全。如果環(huán)境不安全，急救人員自身都會涉及到生命危險，這是不可取的。 如果病人倒在水里面淹死的，不可能在水里給他搶救，肯定是要拖到岸邊。如果是一個觸電的病人，在沒有關(guān)掉電閘、脫離電源的情況下，搶救他是很危險的，你也可能會觸電，所以環(huán)境安全是非常重要的。
一個心跳驟停的病人通過搶救以后，很重要的一個方面就是腦復(fù)蘇。如果心肺復(fù)蘇以后腦子沒有醒過來，這個人就是植物人，甚至是腦死亡的狀態(tài)，這時搶救就變得沒有意義，所以心跳驟停的病人一定要越早心肺復(fù)蘇越好。 心肺復(fù)蘇的黃金時間是四分鐘，在四分鐘以內(nèi)如果病人得到心肺復(fù)蘇的搶救，包括除顫儀的搶救，可以大大提高復(fù)蘇成功率，而且對腦神經(jīng)功能的康復(fù)、預(yù)后都有改善。 如果一個病人心跳停掉5到6分鐘，腦細胞就可以出現(xiàn)損傷。超過六分鐘以上，腦細胞隨著時間延長可以出現(xiàn)不可逆的死亡，這個時候復(fù)蘇成功率會大大降低。