急診科 | 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
心肺復(fù)蘇是搶救病人非常重要的手段，但是它也是有很多的并發(fā)癥。 第一、頸椎或者脊柱的損傷。 第二、可能會骨折，包括肋骨骨折、胸骨的骨折。 第三、按壓以后出現(xiàn)肺挫傷、氣胸，甚至?xí)霈F(xiàn)血胸這些并發(fā)癥。 這些并發(fā)癥老年人容易發(fā)生，因為老年人本身存在骨質(zhì)疏松，人可能比較消瘦。在按壓的時候，如果力度稍微大一點，可能胸骨就會斷掉或者肋骨就會骨折，胸口可能會塌陷。這個時候需要跟家屬積極溝通，要溝通清楚，否則家屬可能也有想法。
發(fā)生心肺復(fù)蘇以后目擊者肯定要進(jìn)行心肺復(fù)蘇，什么時候去終止取決于以下幾點： 第一、如果通過心肺復(fù)蘇以后病人很快呼吸有了，心跳也能看到了，臉色也變紅潤了，甚至是手腳都能動了，說明已經(jīng)搶救得非常成功，可以停止心肺復(fù)蘇。 第二、如果病人已經(jīng)停掉很長時間，確認(rèn)已經(jīng)死亡了，也就不需要再做心肺復(fù)蘇。 第三、病人通過心肺復(fù)蘇半個小時以后，他的神智還是昏迷。一點沒有反應(yīng)，摸他的大動脈還是沒有的，心音還是聽不到，或者病人呼吸一直沒有，這個時候可以確認(rèn)病人實際上也已經(jīng)死亡，可以停止心肺復(fù)蘇。 第四、在心肺復(fù)蘇的時候，通過心肺復(fù)蘇消耗了大量的力氣，沒力氣去按壓了，也可以暫停一下。 第五、有專業(yè)人士來接手，也可以停止心肺復(fù)蘇。
心肺復(fù)蘇主要是針對心跳呼吸驟停的病人，只要沒有呼吸、沒有心跳就可以做心肺復(fù)蘇。 但是在做心肺復(fù)蘇之前，需要第一目擊者能夠準(zhǔn)確的判斷病人的情況是不是需要做心肺復(fù)蘇，比如一個人倒下去以后：第一、要看他意識是不是喪失，呼叫有沒有反應(yīng)。第二、要觀察他的呼吸有沒有、要看他胸廓有沒有起伏。第三、要觸摸病人的大動脈搏動，看看能否觸及。 如果都沒有的情況下，就需要立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 但是有些肥胖的病人，他的動脈搏動本身觸及不是很明顯，所以非專業(yè)人士只需要病人意識喪失，再加上呼吸停止，就可以立馬進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
雖然心肺復(fù)蘇主要是心臟按壓和人工呼吸，但是電除顫在心肺復(fù)蘇里面是一個非常重要的內(nèi)容。 因為在公眾場所發(fā)生的很多意外事情，比如在商場里面有人突然倒下去了，在跑步的時候可能有人也突然暈倒了，跑馬拉松心臟驟停導(dǎo)致死亡，所以從大量的數(shù)據(jù)顯示在公共場所發(fā)生心跳驟停的病人主要的原因還是室顫。如果在公眾場所病人心跳停掉以后，3到4分鐘之內(nèi)能夠得到電除顫的搶救，搶救的成功率可以大大提高，而且可能不會發(fā)生植物人，甚至腦死亡的情況。 因此建議在公共場所包括商場、會議室、大廈這些人流多的地方都需要大量普及除顫，方便大家使用。