急診科 | 副主任醫(yī)師
浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
心臟放了支架以后能做心肺復蘇，具體原因如下： 第一、一個人在心跳停止以后，第一位就是要搶救生命，所以心臟放支架對搶救生命來講是顯得很次要。 第二、心臟有支架以后，也就是心臟冠脈血管已經(jīng)通暢，反而有利于心肺復蘇血液供應，血液可以通過心臟按壓流到冠脈里，所以有了支架反而對心臟的供血有一定的幫助。
心跳驟停的病人往往會發(fā)生腦功能的損傷，主腦細胞的死亡或者損傷會導致病人出現(xiàn)植物狀態(tài)或者其他的一些問題，這個時候需要做一些保護。最主要的保護是施救者要能夠持續(xù)的心肺復蘇，不能夠中斷。即使有中斷，也不能超過十秒鐘。如果超過十秒鐘以上，就可以導致循環(huán)的停止，腦缺血加重，不利于腦康復。 雖然在院前急救心肺復蘇的時候，不推薦用低溫治療來改善腦子的預后。但是院前急救心肺復蘇以后，搶救過來的昏迷患者，建議給予低溫治療。 低溫治療一般是32℃到34℃，持續(xù)24小時，以促進病人腦康復的復蘇，改善神經(jīng)。
心肺復蘇是搶救病人非常重要的手段，但是它也是有很多的并發(fā)癥。 第一、頸椎或者脊柱的損傷。 第二、可能會骨折，包括肋骨骨折、胸骨的骨折。 第三、按壓以后出現(xiàn)肺挫傷、氣胸，甚至會出現(xiàn)血胸這些并發(fā)癥。 這些并發(fā)癥老年人容易發(fā)生，因為老年人本身存在骨質(zhì)疏松，人可能比較消瘦。在按壓的時候，如果力度稍微大一點，可能胸骨就會斷掉或者肋骨就會骨折，胸口可能會塌陷。這個時候需要跟家屬積極溝通，要溝通清楚，否則家屬可能也有想法。
發(fā)生心肺復蘇以后目擊者肯定要進行心肺復蘇，什么時候去終止取決于以下幾點： 第一、如果通過心肺復蘇以后病人很快呼吸有了，心跳也能看到了，臉色也變紅潤了，甚至是手腳都能動了，說明已經(jīng)搶救得非常成功，可以停止心肺復蘇。 第二、如果病人已經(jīng)停掉很長時間，確認已經(jīng)死亡了，也就不需要再做心肺復蘇。 第三、病人通過心肺復蘇半個小時以后，他的神智還是昏迷。一點沒有反應，摸他的大動脈還是沒有的，心音還是聽不到，或者病人呼吸一直沒有，這個時候可以確認病人實際上也已經(jīng)死亡，可以停止心肺復蘇。 第四、在心肺復蘇的時候，通過心肺復蘇消耗了大量的力氣，沒力氣去按壓了，也可以暫停一下。 第五、有專業(yè)人士來接手，也可以停止心肺復蘇。
心跳驟停的病人可以發(fā)生在很多的場合，如野外、水里、車禍、馬路上，甚至是觸電，因此各種各樣的場合都可能是一個不安全的環(huán)境，所以在進行心肺復蘇的時候首先要保證周圍環(huán)境的安全。如果環(huán)境不安全，急救人員自身都會涉及到生命危險，這是不可取的。 如果病人倒在水里面淹死的，不可能在水里給他搶救，肯定是要拖到岸邊。如果是一個觸電的病人，在沒有關掉電閘、脫離電源的情況下，搶救他是很危險的，你也可能會觸電，所以環(huán)境安全是非常重要的。