急診科 | 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
一個心跳驟停的病人通過搶救以后，很重要的一個方面就是腦復(fù)蘇。如果心肺復(fù)蘇以后腦子沒有醒過來，這個人就是植物人，甚至是腦死亡的狀態(tài)，這時搶救就變得沒有意義，所以心跳驟停的病人一定要越早心肺復(fù)蘇越好。 心肺復(fù)蘇的黃金時間是四分鐘，在四分鐘以內(nèi)如果病人得到心肺復(fù)蘇的搶救，包括除顫儀的搶救，可以大大提高復(fù)蘇成功率，而且對腦神經(jīng)功能的康復(fù)、預(yù)后都有改善。 如果一個病人心跳停掉5到6分鐘，腦細胞就可以出現(xiàn)損傷。超過六分鐘以上，腦細胞隨著時間延長可以出現(xiàn)不可逆的死亡，這個時候復(fù)蘇成功率會大大降低。
心肺復(fù)蘇主要是針對心跳呼吸驟停的病人，只要沒有呼吸、沒有心跳就可以做心肺復(fù)蘇。 但是在做心肺復(fù)蘇之前，需要第一目擊者能夠準(zhǔn)確的判斷病人的情況是不是需要做心肺復(fù)蘇，比如一個人倒下去以后：第一、要看他意識是不是喪失，呼叫有沒有反應(yīng)。第二、要觀察他的呼吸有沒有、要看他胸廓有沒有起伏。第三、要觸摸病人的大動脈搏動，看看能否觸及。 如果都沒有的情況下，就需要立刻進行心肺復(fù)蘇。 但是有些肥胖的病人，他的動脈搏動本身觸及不是很明顯，所以非專業(yè)人士只需要病人意識喪失，再加上呼吸停止，就可以立馬進行心肺復(fù)蘇。
雖然心肺復(fù)蘇主要是心臟按壓和人工呼吸，但是電除顫在心肺復(fù)蘇里面是一個非常重要的內(nèi)容。 因為在公眾場所發(fā)生的很多意外事情，比如在商場里面有人突然倒下去了，在跑步的時候可能有人也突然暈倒了，跑馬拉松心臟驟停導(dǎo)致死亡，所以從大量的數(shù)據(jù)顯示在公共場所發(fā)生心跳驟停的病人主要的原因還是室顫。如果在公眾場所病人心跳停掉以后，3到4分鐘之內(nèi)能夠得到電除顫的搶救，搶救的成功率可以大大提高，而且可能不會發(fā)生植物人，甚至腦死亡的情況。 因此建議在公共場所包括商場、會議室、大廈這些人流多的地方都需要大量普及除顫，方便大家使用。
院前急救的目的和意義主要是用最快的速度把有效的救護在第一時間送到傷病員身邊，使傷病員能夠得到進一步的專業(yè)治療，爭取時間來改善院后。 比方說發(fā)生一個車禍，病人倒在車子下面，如果你在第一現(xiàn)場懂得救護，作為第一目擊者，你需要做到： 第一、去判斷這個病人是不是受到生命的威脅，有沒有呼吸心跳停止。如果已經(jīng)發(fā)生呼吸即將停止，就要緊急做心肺復(fù)蘇，防止心跳停跳時間過長導(dǎo)致腦死亡。 第二、看他有沒有腦子、胸部和重要臟器的損傷，來進一步評估他的病情。 第三、看損傷的部位嚴(yán)不嚴(yán)重，同時要及時撥打120，等待120的到來。
