腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
張繼東，科主任，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)。
直腸癌術(shù)后放療有什么缺點(diǎn)：直腸癌術(shù)后放療的缺點(diǎn)，是相對于和術(shù)前放療比較而言的。經(jīng)過手術(shù)治療以后，腹盆腔解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，小腸墜入盆腔導(dǎo)致放療時小腸受照射的體積增大。受照射劑量增加，甚至還有患者的小腸墜入盆腔黏連，固定于應(yīng)該進(jìn)行照射的區(qū)域。因此會制約放射治療的劑量，不僅降低了放射治療的療效，還增大了反應(yīng)風(fēng)險。另外，術(shù)后瘢痕的出現(xiàn)，會影響局部區(qū)域的組織血運(yùn)，導(dǎo)致潛在的乏氧狀態(tài)，影響放射敏感性。還有經(jīng)過Mile-s術(shù)后照射的范圍，需包括手術(shù)瘢痕在內(nèi)，照射也比術(shù)前大，副作用增大，還有部分患者，出現(xiàn)傷口愈合延遲，就會推遲術(shù)后放療開始的時間，降低放療的效應(yīng)。
直腸癌患者完成術(shù)前放化療后應(yīng)該注意什么：一定要按照大夫囑托的時間安排，及時返院檢查，完成后續(xù)的手術(shù)治療，才能達(dá)到根治性療效。另一個需要注意的問題是，術(shù)前放化療完成以后，和手術(shù)的間隔時間，一般最短間隔四周，最長間隔12周，根據(jù)病情不同，因人而異。術(shù)前間歇期的目的，是為了讓放療的作用繼續(xù)發(fā)揮，有一個腫瘤消退的過程，同時放療引起的局部組織水腫，會慢慢減輕，可以減輕術(shù)中的合并問題。
直腸癌放療時患者如何配合：直腸癌患者放療時，應(yīng)該注意以下問題的配合，一，保持體表定位線，在放療全程清晰可見，切不可隨意擦洗，不清晰時，應(yīng)該找主管大夫處理，切記不能自已隨意描涂。二，放療前膀胱要憋尿，應(yīng)盡可能和定位時膀胱憋尿的程度相接近，一般是要求患者有尿意即可，并不是憋尿越多越好，切不可排完尿以后，即刻放療。三，配合技師擺位，挪動身體時幅度要小，而且全身要處于完全放松狀態(tài) 。體膜安放固定以后，患者要保持靜息穩(wěn)定。四，放療期間，要堅持進(jìn)行皮膚護(hù)理，著衣寬松。五，放療期間有任何不適或異常，一定要及時與主管大夫溝通。六，育齡期女性患者，放療期間應(yīng)該堅持陰道沖洗。
直腸癌放療前一定要憋尿嗎其作用是什么：放療前憋尿的目的，是想通過膀胱的充盈，來推移處于膀胱上端的健康腸管，使這些健康腸管盡可能地遠(yuǎn)離照射的靶區(qū)，以減輕對他們的放射損傷，具有重要的保護(hù)作用。若是采用俯臥位，也就是趴下接受放射治療，再配合使用腹部帶孔定位裝置，可以使膀胱向頭方向的充盈狀態(tài)加大，對健康腸管的推移作用更好，保護(hù)效應(yīng)更大。同時，這種充盈也可以減少膀胱受照射的體積，減輕膀胱的放射反應(yīng)。
直腸癌放療過程中患者出現(xiàn)不適可以休息完繼續(xù)放療嗎：在直腸癌放射治療過程中，隨著放療劑量的逐步累積增大，患者會出現(xiàn)不舒適的反應(yīng)，一般在放療進(jìn)行七八次以后開始有感覺，出現(xiàn)直腸下墜，里急后重，排便次數(shù)增多，粘液便下腹部絞痛等等。而且隨著放療劑量的累積，這些感覺可能會進(jìn)一步加重，更加明顯。此時，進(jìn)行對癥治療一般會減輕，順利完成放射治療。對于有痔瘡的患者，直腸放射反應(yīng)會重于其他患者，部分反應(yīng)重的患者可能會產(chǎn)生中斷放療的想法，但是，廣大患者需要了解的是，放療連續(xù)進(jìn)行才能保證放療的療效，中斷放療會影響放療的療效，中斷放療以后前期放療所導(dǎo)致的腫瘤細(xì)胞DNA損傷，有可能得到修復(fù)，影響腫瘤細(xì)胞的殺滅。因此，除非出現(xiàn)非常嚴(yán)重的放射反應(yīng)，一般不建議中斷放射治療，但是也沒必要讓患者遭受放射反應(yīng)的痛苦，這個時候，需要患者家屬與大夫及時溝通，出現(xiàn)放射反應(yīng)以后及時治療，一般都能夠保證放射治療的順利進(jìn)行。