腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
張繼東，科主任，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)。
常規(guī)放療和精確放療，都是宮頸癌外照射的技術(shù)方式，常規(guī)放療指的是二維放療技術(shù)，是對患者體內(nèi)，一定范圍的體積進行的籠統(tǒng)照射，不能精確區(qū)分腫瘤和正常組織，也缺乏精準的照射劑量計算，和正常器官的體積劑量限制，精確放療指的是三維或四維放療技術(shù)，包括三維適形放療，和調(diào)強適形放療等，能夠做到在三維空間上對腫瘤，進行形態(tài)一致的照射，對正常組織器官，做到符合其形態(tài)分布的保護，而且治療區(qū)域內(nèi)，劑量分布均勻，周圍器官，受照射的劑量評估精準，是放療技術(shù)發(fā)展的主流，正因為存在著上述的優(yōu)點。所以，宮頸癌的放射治療，有條件的情況下，盡可能選擇精確放療，調(diào)強適形放療，已經(jīng)成為宮頸癌術(shù)后放療的標準技術(shù)模式，原發(fā)宮頸癌的調(diào)強適形放療，應(yīng)該在影像引導(dǎo)的技術(shù)方式下來進行，對于原發(fā)宮頸癌，目前現(xiàn)有的精確外照射技術(shù)，替代不了腔內(nèi)照射，否則，將會犧牲根本性療效。
放射治療，就是大家俗稱的烤電，烤電的字面意思，容易誤理解為理療范疇，甚至有人誤解為烘烤，宮頸癌的放射治療，其實是通過χ射線或γ射線，來照射病變區(qū)域，以致腫瘤細胞死亡，達到治愈腫瘤或控制腫瘤的目的，被放療的患者身體，既不帶電，也沒有被加熱，宮頸癌的放療，包括體外照射和腔內(nèi)照射兩種方式，體外照射就是利用直線加速器，產(chǎn)生的射線，從外界照入患者體內(nèi)的病變區(qū)域，宮頸癌的體外照射，主要是用來治療腫瘤的外侵部分，以及淋巴引流區(qū)域腔內(nèi)照射，就是將施源器放入子宮腔及陰道腔內(nèi)，利用射線對宮頸腫瘤，直接進行近距離照射宮頸癌的放射治療，不是一種絕對安全的治療，既伴有較小的治療風險，也會伴有不良反應(yīng)的發(fā)生，比如，進行腔內(nèi)照射操作時，施源器觸碰腫瘤，可能誘發(fā)陰道大出血，或是放療后出現(xiàn)放射性直腸炎，放射性膀胱炎，有的不良反應(yīng)，甚至是終生的，但畢竟其治療作用，遠大于副作用。