腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
張繼東，科主任，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)。
直腸癌放療時(shí)患者如何配合：直腸癌患者放療時(shí)，應(yīng)該注意以下問(wèn)題的配合，一，保持體表定位線，在放療全程清晰可見，切不可隨意擦洗，不清晰時(shí)，應(yīng)該找主管大夫處理，切記不能自已隨意描涂。二，放療前膀胱要憋尿，應(yīng)盡可能和定位時(shí)膀胱憋尿的程度相接近，一般是要求患者有尿意即可，并不是憋尿越多越好，切不可排完尿以后，即刻放療。三，配合技師擺位，挪動(dòng)身體時(shí)幅度要小，而且全身要處于完全放松狀態(tài) 。體膜安放固定以后，患者要保持靜息穩(wěn)定。四，放療期間，要堅(jiān)持進(jìn)行皮膚護(hù)理，著衣寬松。五，放療期間有任何不適或異常，一定要及時(shí)與主管大夫溝通。六，育齡期女性患者，放療期間應(yīng)該堅(jiān)持陰道沖洗。
直腸癌放療前一定要憋尿嗎其作用是什么：放療前憋尿的目的，是想通過(guò)膀胱的充盈，來(lái)推移處于膀胱上端的健康腸管，使這些健康腸管盡可能地遠(yuǎn)離照射的靶區(qū)，以減輕對(duì)他們的放射損傷，具有重要的保護(hù)作用。若是采用俯臥位，也就是趴下接受放射治療，再配合使用腹部帶孔定位裝置，可以使膀胱向頭方向的充盈狀態(tài)加大，對(duì)健康腸管的推移作用更好，保護(hù)效應(yīng)更大。同時(shí)，這種充盈也可以減少膀胱受照射的體積，減輕膀胱的放射反應(yīng)。
直腸癌放療過(guò)程中患者出現(xiàn)不適可以休息完繼續(xù)放療嗎：在直腸癌放射治療過(guò)程中，隨著放療劑量的逐步累積增大，患者會(huì)出現(xiàn)不舒適的反應(yīng)，一般在放療進(jìn)行七八次以后開始有感覺(jué)，出現(xiàn)直腸下墜，里急后重，排便次數(shù)增多，粘液便下腹部絞痛等等。而且隨著放療劑量的累積，這些感覺(jué)可能會(huì)進(jìn)一步加重，更加明顯。此時(shí)，進(jìn)行對(duì)癥治療一般會(huì)減輕，順利完成放射治療。對(duì)于有痔瘡的患者，直腸放射反應(yīng)會(huì)重于其他患者，部分反應(yīng)重的患者可能會(huì)產(chǎn)生中斷放療的想法，但是，廣大患者需要了解的是，放療連續(xù)進(jìn)行才能保證放療的療效，中斷放療會(huì)影響放療的療效，中斷放療以后前期放療所導(dǎo)致的腫瘤細(xì)胞DNA損傷，有可能得到修復(fù)，影響腫瘤細(xì)胞的殺滅。因此，除非出現(xiàn)非常嚴(yán)重的放射反應(yīng)，一般不建議中斷放射治療，但是也沒(méi)必要讓患者遭受放射反應(yīng)的痛苦，這個(gè)時(shí)候，需要患者家屬與大夫及時(shí)溝通，出現(xiàn)放射反應(yīng)以后及時(shí)治療，一般都能夠保證放射治療的順利進(jìn)行。
直腸癌放療的常見不良反應(yīng)如何防治：皮膚放射反應(yīng)的防治，保持正確的放療體位，避免過(guò)度并攏雙腿和收縮臀部肌群，致使過(guò)多的皮膚夾于臀溝內(nèi)，落于放療劑量建成區(qū)。應(yīng)該著寬松內(nèi)衣，放療期間，要堅(jiān)持照射野內(nèi)皮膚，尤其臀溝部皮膚的臨床護(hù)理。保持照射野內(nèi)皮膚干燥、 清潔，避免過(guò)度搔抓。出現(xiàn)皮膚濕性脫皮以后，要避免感染，充分暴露。切忌使?jié)裥悦撈?chuàng)面，陷于臀溝皮膚皺褶內(nèi)，必要時(shí)可以外敷抗生素治療。直腸放射反應(yīng)防治，放療期間忌辛辣飲食，避免便秘，減少對(duì)直腸的刺激。預(yù)防感染，必要時(shí)口服抗生素，止瀉劑，嚴(yán)重時(shí)給予藥物。保留灌腸治療，腸道改變的防治。腸道的放射損傷很難治療，主要是對(duì)癥處理，重在預(yù)防。對(duì)于既往有腸粘連，或腹盆腔，術(shù)后放射治療史的患者，在設(shè)計(jì)放療計(jì)劃時(shí)避免過(guò)高的照射劑量。
直腸癌的放射反應(yīng)有哪些：一，皮膚及皮下組織的改變，早期皮膚放射反應(yīng)，多見于皮膚護(hù)理不佳時(shí)，以臀溝內(nèi)皮膚小范圍紅斑，色素沉著濕性脫皮為主。晚期照射野區(qū)域內(nèi)，皮下組織甚至肌肉發(fā)生纖維化攣縮，局部組織彈性變差，多見于體瘦骶尾部皮下組織偏薄者。皮膚放射反應(yīng)的輕重，主要取決于放療劑量。二，直腸的放射反應(yīng)見于術(shù)前，保肛術(shù)后放療及未經(jīng)手術(shù)的患者，主要是早期放射反應(yīng)，表現(xiàn)為里急后重，肛門下墜 排便疼痛。腹瀉排粘液便，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理都可以減輕。放療結(jié)束后2周左右，基本都能緩解。三，其他腸道的改變，放療后腸道纖維化以及前期手術(shù)的影響，可引起腸粘連狹窄，甚至出現(xiàn)梗阻。