腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
張繼東，科主任，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)。
直腸癌放療的常見不良反應(yīng)如何防治：皮膚放射反應(yīng)的防治，保持正確的放療體位，避免過度并攏雙腿和收縮臀部肌群，致使過多的皮膚夾于臀溝內(nèi)，落于放療劑量建成區(qū)。應(yīng)該著寬松內(nèi)衣，放療期間，要堅(jiān)持照射野內(nèi)皮膚，尤其臀溝部皮膚的臨床護(hù)理。保持照射野內(nèi)皮膚干燥、 清潔，避免過度搔抓。出現(xiàn)皮膚濕性脫皮以后，要避免感染，充分暴露。切忌使?jié)裥悦撈?chuàng)面，陷于臀溝皮膚皺褶內(nèi)，必要時可以外敷抗生素治療。直腸放射反應(yīng)防治，放療期間忌辛辣飲食，避免便秘，減少對直腸的刺激。預(yù)防感染，必要時口服抗生素，止瀉劑，嚴(yán)重時給予藥物。保留灌腸治療，腸道改變的防治。腸道的放射損傷很難治療，主要是對癥處理，重在預(yù)防。對于既往有腸粘連，或腹盆腔，術(shù)后放射治療史的患者，在設(shè)計(jì)放療計(jì)劃時避免過高的照射劑量。
直腸癌的放射反應(yīng)有哪些：一，皮膚及皮下組織的改變，早期皮膚放射反應(yīng)，多見于皮膚護(hù)理不佳時，以臀溝內(nèi)皮膚小范圍紅斑，色素沉著濕性脫皮為主。晚期照射野區(qū)域內(nèi)，皮下組織甚至肌肉發(fā)生纖維化攣縮，局部組織彈性變差，多見于體瘦骶尾部皮下組織偏薄者。皮膚放射反應(yīng)的輕重，主要取決于放療劑量。二，直腸的放射反應(yīng)見于術(shù)前，保肛術(shù)后放療及未經(jīng)手術(shù)的患者，主要是早期放射反應(yīng)，表現(xiàn)為里急后重，肛門下墜 排便疼痛。腹瀉排粘液便，經(jīng)過對癥處理都可以減輕。放療結(jié)束后2周左右，基本都能緩解。三，其他腸道的改變，放療后腸道纖維化以及前期手術(shù)的影響，可引起腸粘連狹窄，甚至出現(xiàn)梗阻。
有的直腸癌患者為什么要趴下做放療：一，是為了減輕小腸的放射損傷，二，趴下做放療還便于做到對男性睪丸的輻射防護(hù)。趴下做放療需要兩個條件，一是需要有腹部帶孔定位裝置，二是需要患者的配合。腹部帶孔定位裝置，可以使患者趴下時，肚子沉降于其他的孔內(nèi)，達(dá)到遠(yuǎn)離射線照射區(qū)域的目的。
陰道癌的主要治療方法有手術(shù)、放療以及化療。陰道癌的手術(shù)治療選擇性非常強(qiáng)，僅適合于陰道穹窿部的1期腫瘤，可以進(jìn)行根治性切除，生長于陰道口的腫瘤，可以聯(lián)合部分外陰切除。單純化療僅用于晚期病例，復(fù)發(fā)病例的姑息治療?；熀头暖熉?lián)合使用很受重視，多與放療同期使用。放療是原發(fā)性陰道癌的主要治療手段，它適用范圍廣，由于腫瘤部位及范圍不同，所以需要個體化。放療過程中，患者外陰、尿道、直腸的放療副作用都可能產(chǎn)生，需要提高做好防護(hù)，加強(qiáng)護(hù)理。
