神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
劉京鋒，男，副主任醫(yī)師，畢業(yè)院校河北醫(yī)科大學(xué)。
重癥腦血管疾病根據(jù)發(fā)生部位和面積判斷疾病的嚴(yán)重程度，如果病人是重癥腦血管病，呼吸功能出現(xiàn)了問題，比如血氧飽和度持續(xù)低于94%，則需要上呼吸機(jī)。 重癥腦血管患者上了呼吸機(jī)后，一般會(huì)有并發(fā)癥，最常見的就是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，所以呼吸機(jī)需要定期消毒。
腦淤血入住重癥監(jiān)護(hù)室的標(biāo)準(zhǔn)如下： 1、幕上30毫升出血量，幕下10毫升的出血量，應(yīng)入住重癥監(jiān)護(hù)室。 2、CT片上可以看到中線異位大于一個(gè)公分。 3、雙側(cè)瞳孔不等大提示重癥腦出血，需要入住監(jiān)護(hù)室。 腦梗死在重癥監(jiān)護(hù)室的營(yíng)養(yǎng)治療主要是盡早下胃管喂食，恢復(fù)腸道功能。
腦梗死患者在重癥監(jiān)護(hù)室容易發(fā)生以下并發(fā)癥： 第一、因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期臥床抵抗力比較差，所以在重癥監(jiān)護(hù)室容易出現(xiàn)墜積性肺炎，容易感染 肺部感染。 第二、長(zhǎng)期在監(jiān)護(hù)室的患者容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓，因?yàn)樗换顒?dòng)血流也比較緩慢，就容易出現(xiàn)肺拴塞，病情就會(huì)急轉(zhuǎn)直下。 第三、建議患者早期經(jīng)胃管鼻飼飲食，減少消化道出血的發(fā)生或應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。
重癥腦梗死出ICU的指針如下： 第一、患者生命體征相對(duì)平穩(wěn)， 體溫在正常范圍之內(nèi)。 第二個(gè) ，心率維持在60到100次/分，沒有心律失常。 第三、患者能夠自主呼吸良好，不需要借助呼吸機(jī)輔助通氣，指端的血壓飽和度維持在95%以上，血壓維持在正常范圍之內(nèi)，一般就可以出監(jiān)護(hù)室。
患者出現(xiàn)以下情況需要進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室： 1、昏迷的病人，有急性意識(shí)障礙的病人。 2、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，就是生命體征不平穩(wěn)、血壓高或低，心律忽快忽慢，呼吸急促或緩慢，需要?dú)夤懿骞苌虾粑鼨C(jī)的病人。 3、神經(jīng)功能損害嚴(yán)重或癲癇持續(xù)發(fā)作的患者，需要入住重癥監(jiān)護(hù)室。 患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室以后，首先是監(jiān)測(cè)生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓。