神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
劉京鋒，男，副主任醫(yī)師，畢業(yè)院校河北醫(yī)科大學(xué)。
預(yù)防腦梗死首先要說(shuō)到它的危險(xiǎn)因素，危險(xiǎn)因素有可干預(yù)的危險(xiǎn)因素和不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，包括年齡、性別、遺傳因素等?？筛深A(yù)的危險(xiǎn)因素，包括高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、抽煙、酗酒等。 比如患者有高血壓，就需要把血壓控制在正常范圍，有心臟病的要按時(shí)吃藥，糖尿病患者要把血糖控制在理想水平，肥胖病人需要要控制體重指數(shù)正常范圍之內(nèi)等。
腦梗死的分期如下： 1、腦梗死急性期，這一般是在發(fā)病兩周以內(nèi)。這個(gè)時(shí)期病人一般病情相對(duì)不是很平穩(wěn)，病情變化也比較快，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期主要治療目的就是穩(wěn)定生命體征，防止并發(fā)癥發(fā)生。 2、恢復(fù)期，一般就在發(fā)病兩周至六個(gè)月以內(nèi)，這個(gè)時(shí)期的病情會(huì)比急性期的時(shí)候平穩(wěn)一些，但會(huì)遺留后遺癥，如肢體障礙、言語(yǔ)障礙，所以這個(gè)時(shí)期主要是防止腦梗塞復(fù)發(fā)和康復(fù)療法，幫助恢復(fù)遺留的功能障礙恢復(fù)。 3、恢復(fù)期，一般發(fā)病半年以上的腦梗死，這個(gè)時(shí)期病情一般就比較緩慢，主要是長(zhǎng)期服藥避免再次腦梗死的復(fù)發(fā)。
容易發(fā)生梗塞部位包括：大腦中動(dòng)脈的梗死，又分為心源性、穿支病變性、不明原因性。 大動(dòng)脈粥樣硬化性就是大腦中的主要血管閉塞出現(xiàn)梗死。這樣的病人病情相對(duì)來(lái)說(shuō)比較重，因?yàn)樗侵饕难堋?心源性的腦栓塞，就是從心臟上掉下一個(gè)小栓子，隨著血液流到了腦部，然后堵塞一些血管，比如堵在重要血管，則病人病情就重一些，堵塞一些特別細(xì)的血管，病情可能相對(duì)就會(huì)輕一些。
很多患者在得了腦梗死經(jīng)過(guò)治療以后好了，恢復(fù)成跟正常人一樣，肢體活動(dòng)沒(méi)問(wèn)題，說(shuō)話沒(méi)問(wèn)題，這主要是看患者梗死的部位，梗死的面積，還有很多病人住院期間，比如是小的梗塞他可能來(lái)的時(shí)候癥狀比較輕微，經(jīng)過(guò)治療以后，他的肢體活動(dòng) ，包括言語(yǔ)功能，在出院時(shí)候都恢復(fù)的比較好。 但是有些病人在得了腦梗死后，經(jīng)過(guò)治療一側(cè)肢體活動(dòng)還是不利。
腦梗死的分類主要是靠病因?qū)W分類，如大動(dòng)脈硬化性腦梗死、心源性腦梗死、穿支病變型腦梗死、原因不明的腦梗死。 其中大動(dòng)脈性腦梗死，就是血管閉塞了一個(gè)比較大的血管。我們知道大腦里有很多血管，如果比較大的血管閉塞，堵塞了以后，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能損害，就會(huì)出現(xiàn)大動(dòng)脈型腦梗死。心源型的腦梗死，很多病人在知道自己得了房顫以后，會(huì)出現(xiàn)有很多的附壁血栓，他又不去治療，血栓有時(shí)候就隨著心臟跳動(dòng)掉落一個(gè)很小的血栓，血栓就游到腦子里的大血管，造成堆積部位的梗塞。穿支病變型腦梗死，就是大腦里小的血管閉塞等。