放射科 | 主任醫(yī)師
李曉敏，放胸二病區(qū)主任，主任醫(yī)師，碩士生導師，山西醫(yī)科大學兼職教授。
發(fā)生放射性肺損傷的相關臨床高危因素包括肺的受照體積大、劑量高、女性、體力狀態(tài)評分比較差、治療前肺功能差、不吸煙以及放療前進行過誘導化療或者同期化療的。 因此，預防放射性肺損傷的第一步就是要在放療前對患者進行全面的評估，了解患者基本狀況、自身條件、是否已經(jīng)用過化療、化療藥物的種類和劑量、肺功能狀況等來合理制定治療方案。 對于醫(yī)生而言，最重要也是必須重視的，同時能夠防患于未然的就是對患者放療前，治療計劃中各種計量學參數(shù)的評估，目前在精準放療年代，每一個患者都有其個體化的放療計劃，醫(yī)生可以在患者接受放療前就非常清楚的知道腫瘤受到的劑量、正常組織受到的劑量、患者的肺部劑量是否過高，這樣醫(yī)生和物理師反復溝通之后，可以在計量學方面給患者一個比較安全的治療計劃。
放射性肺炎也稱放射性肺損傷，一般來講，食管癌、肺癌、乳腺癌、縱隔腫瘤等胸部腫瘤放射治療時或者放射治療后，可能會發(fā)生肺損傷的一些改變，一般急性放射性肺損傷的發(fā)生在放療結束后3個月之內(nèi)，合并化療的患者可以在放射治療中的后期以及放射治療剛結束的時候發(fā)生放射性肺損傷。急性放射性肺損傷分為四級，一級和二級的放射性肺損傷如果沒有明確的感染等情況存在的時候，可以不必過于重視。 對于臨床上所說的放射性肺炎，一般是指≥3級的急性放射性肺損傷合并感染，這種情況下，患者往往會出現(xiàn)藥物難以緩解的咳嗽、呼吸困難、氣促、高熱等等，出現(xiàn)這樣的三級以上的放射性肺損傷就需要及時的處理，需要給予以激素、抗菌素為主的治療，并且賦予吸氧、化痰、止咳、平喘等治療。而且需要注意的是，放射性肺損傷的治療效果有限，重在預防。