放射科 | 主任醫(yī)師
李曉敏，放胸二病區(qū)主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，山西醫(yī)科大學(xué)兼職教授。
放射治療通常貫穿于整個肺癌治療期間。大約有60%到70%的病人，在他治療的不同的時間都會用到放射治療，而且放射治療對于不同期別的肺癌患者所起的作用是不同的。 放射治療對早期病人，可能要做根治性的治療，目的是延長患者的生命，提高長期生存。對于晚期患者，主要是減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，盡可能地延長生命，比如患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的疼痛，那么放射治療就是一個最物美價廉的治療，它對骨轉(zhuǎn)移的疼痛非常有效，而且花費也很低，對于疼痛緩解的時間還非常的長久，這樣患者就不用天天去服一些嗎啡類的藥物，因為藥物的副作用，如嗎啡，病人會出現(xiàn)頑固性的便秘，而通過放射治療這樣一個手段，不僅可以讓患者長久的緩解疼痛，而且花費不高，沒有嚴(yán)重的副作用，對患者是非常好一種選擇。
對于康復(fù)期的患者，飲食方面沒有特別、特殊的要求。如果病人完全康復(fù)，治療已經(jīng)全部結(jié)束，則飲食跟家人一樣就可以了。但同時要注意，飲食要營養(yǎng)、均衡，這對普通人也是一樣適用的。 而對于治療中的患者，飲食方面還是需要注意一些，比如病人在化療期間往往會出現(xiàn)惡心、不想吃飯、食欲不好的情況，這時候患者的飲食就要盡量清淡，進食容易消化的食物，不要過多的進食比較油膩的食物。另外相較于偏甜一點的食物，患者可能更容易接受比較偏咸、偏酸一點的食物，而且相較于熱的食物，患者可能更容易接受溫涼一點的食物。 此外，如果患者化療期間出現(xiàn)便秘、腹脹，則在飲食方面可以多食用一些通便的粗纖維的蔬菜、水果、香蕉等等，對于出現(xiàn)腹瀉的病人，則要進行無渣或者少渣的飲食。
肺癌患者術(shù)后是一定需要復(fù)查的，包括放化療后。 所有的肺癌患者，在治療的全部療程結(jié)束之后都仍然需要定期復(fù)查，不僅是患者手術(shù)之后或者是化療、放療之后，同時患者在這個多學(xué)科綜合治療全部結(jié)束之后，也要進行定期的復(fù)查。 原則上，一般是在治療剛結(jié)束后的前2年之內(nèi)，每隔3個月進行1次復(fù)查，2年之后到5年之間是半年1次復(fù)查，5年之后，就可以1年復(fù)查1次，而且這是指患者在沒有任何癥狀的情況下的一個常規(guī)復(fù)查。 如果患者在隨診期間，出現(xiàn)了任何的不適，比如患者自己摸到了哪里有個腫塊，或者患者出現(xiàn)了明顯的不適，有了什么癥狀，那也要隨時來院復(fù)查。
肺癌是目前全球發(fā)病率最高的一個惡性腫瘤，在我們國家，尤其是城市肺癌的發(fā)病率和死亡率基本上是名列首位。 在新發(fā)病的肺癌中，一般情況下，非小細胞肺癌占到80%，而這部分人群在就診的時候，真正有手術(shù)適應(yīng)癥的患者可能只占到30%到20%，絕大多數(shù)患者就診的時候已經(jīng)是中晚期，一般局部晚期占40%，四期的患者占30%到40%。 對于小細胞肺癌，一般分為局限期和廣泛期，它的發(fā)病一般是占到15%到20%，大部分病人來就診的時候，也往往是一個局部晚期或者廣泛期。
肺癌的轉(zhuǎn)移途徑最主要的有三種方式，一種是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴道的轉(zhuǎn)移，一種是血型轉(zhuǎn)移，還有就是直接浸潤。這里主要講淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移和血型的轉(zhuǎn)移。 淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移對肺癌來講，它可以出現(xiàn)肺內(nèi)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺門的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中縱膈包括同側(cè)縱隔、對側(cè)縱隔，以及鎖骨上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這是肺癌最常見的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的一些途徑。當(dāng)然也有比較個別的更遠一些的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 對于血型轉(zhuǎn)移，它最常見的轉(zhuǎn)移部位有骨，包括全身的骨，多集中在承重骨，即椎體，轉(zhuǎn)移比較多一些，骨轉(zhuǎn)移里，還有一些臟器的轉(zhuǎn)移，肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移也是比較常見的轉(zhuǎn)移部位。另外腦轉(zhuǎn)移，尤其是對于小細胞肺癌來講，它的腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率非常高，所以對于急性期小細胞肺癌達到完全緩解的患者，建議做腦的預(yù)防性照射來降低腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率。