放射科 | 主任醫(yī)師
李曉敏，放胸二病區(qū)主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，山西醫(yī)科大學(xué)兼職教授。
目前肺癌的治療主要有幾大治療手段，包括手術(shù)、放療、化學(xué)治療、生物靶向治療，以及近年來比較風(fēng)行的免疫治療和祖國傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥治療。 對于這么多的治療手段，就需要醫(yī)生來對肺癌的患者選擇一個有效的治療方式，具體怎么做呢？首先就需要醫(yī)生對本專業(yè)的知識非常熟悉，另外醫(yī)生還要對現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)前沿、本學(xué)科前沿的一些知識非常了解，以及對相關(guān)學(xué)科的知識都要比較熟悉，比如放療科醫(yī)生不僅要了解肺癌放療方面的一些知識，還要對藥物發(fā)展的情況、免疫治療、生物靶向治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療和放療怎么樣有機(jī)地結(jié)合起來有一個大概的思考、了解。 這樣患者來的時候，臨床醫(yī)生可以給這個患者做出一個最合理的決策，且這些決策絕不是一個單一的治療，它一定是多學(xué)科、多種手段的聯(lián)合治療。
肺癌患者到了中晚期的時候，就會有相應(yīng)的臨床癥狀，包括呼吸道的癥狀，如咳嗽、咳痰、痰中帶血、咯血，以及胸悶、氣急，另外還會出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癥狀，比如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，壓迫到上腔靜脈，病人可能就會出現(xiàn)上腔靜脈壓迫綜合征，表現(xiàn)為頭面部腫脹、頸部的腫脹。如果腫瘤侵犯血管，會出現(xiàn)反復(fù)頻繁的咳血或者咯血；侵犯到胸膜，會引起胸水，使病人呼吸困難、胸憋、氣急；侵犯心包，會導(dǎo)致心包積液，嚴(yán)重的心包積液還會使病人出現(xiàn)端坐呼吸等等。 另外，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫食道，病人還會出現(xiàn)進(jìn)食困難，出現(xiàn)一些由于腫瘤轉(zhuǎn)移所帶來的一些相關(guān)的癥狀。如果腫瘤轉(zhuǎn)移到骨頭，可能會引起相應(yīng)的局部骨頭或相應(yīng)部位的疼痛；如果轉(zhuǎn)移到腦子，也會出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐、走路不穩(wěn)、語言表達(dá)能力喪失等等情況，以及會有一些有關(guān)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，而且腦膜轉(zhuǎn)移會出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛等等。
肺癌的早期癥狀和腫瘤發(fā)生的部位有一定關(guān)系，比如主氣道的病變或者左右主支氣管的病變，這種發(fā)生在主氣道的粘膜的一些早期的病變可能就會有一些咳嗽，比如刺激性咳嗽，但是往往出現(xiàn)這種癥狀時患者不會特別重視，不會就診，大部分患者都是處在比較晚期的時候，出現(xiàn)明顯的癥狀才來就診。 另外，如果這個腫瘤生長的部位正好在一些血管部位，或者和血管關(guān)系比較密切的腫瘤，可能也會有一些痰中帶血的癥狀。 但是總的來說，絕大多數(shù)的肺癌早期沒有明顯的特殊癥狀，是比較少和輕的，往往不會引起患者的注意，這也是肺癌患者的治愈率比較低、病死率比較高的主要原因。
肺癌的病因有很多，主要包括： 1、吸煙 煙草目前來講是公認(rèn)的和肺癌的發(fā)生有著明顯相關(guān)性的因素，包括吸二手煙、三手煙，而且肺癌發(fā)生的風(fēng)險還和吸煙的年齡、煙齡以及吸煙的數(shù)量都有著明顯的相關(guān)性。 2、環(huán)境和空氣污染 空氣污染包括室內(nèi)和室外的空氣污染，室內(nèi)像平常在家里面使用的油煙，以及房屋裝修帶來一些有害氣體的釋放；室外的環(huán)境污染包括大氣污染，主要是一些像燃油、燃煤 、重金屬燃燒等等排放一些有毒氣體，還有就是職業(yè)暴露，像石棉、粉塵、電離輻射等等。 3、與腫瘤的家族遺傳和一些基因的易感性有關(guān)系 有些家族的患者可能一些抑癌基因或者癌基因容易發(fā)生缺失、修復(fù)或者是突變，從而導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。 總而言之，肺癌是由內(nèi)在因素和外在環(huán)境的暴露共同形成的。