急診科 | 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
流感可能會導(dǎo)致病毒性心肌炎、急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。 第一、病毒性心肌炎。在冬天、冬春交際流感流行的季節(jié)或者是病毒感染流行的季節(jié)，重癥感染病人會有一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。病毒性心肌炎往往發(fā)生在年輕的患者身上，這些年輕的患者往往是以上呼吸道感染癥狀為主或者有些病人是以消化道癥狀為首發(fā)癥狀。這些病人非常容易受到誤診、漏診。 輕癥的心肌炎患者通過積極的臥床休息可以得到緩解。但是重癥心肌炎的患者往往需要第一時間明確診斷、積極救治，甚至有些重癥心肌炎患者可能需要用到體外的心肺循環(huán)機。 第二、急性呼吸窘迫綜合征，醫(yī)學(xué)上叫做ARDS。這些患者往往需要氣管插管、機械通氣、呼吸支持，而且這些患者預(yù)后可能并不是非常好。 在前幾年，不管是禽流感，還是流感大流行的時候，醫(yī)療界已經(jīng)積累了非常豐富的ARDS救治的經(jīng)驗。所以目前流感出現(xiàn)的ARDS的病死率已經(jīng)相較于以前大大降低了。
輕癥的流感患者要盡量緩解癥狀，重癥的流感患者要及時前往急診科救治，甚至可能需要再監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)治療。 如果是普通的大眾，在流感區(qū)域或者在流感流行的時間段里面，健康人群盡量避免去人員集中的場所，如果真的要去也要保證這個場所通風(fēng)非常好。 已經(jīng)中招的、感染了流感病毒的，或者已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的輕癥患者，建議：第一盡量遠(yuǎn)離健康的家人，避免與健康的家人進(jìn)行親密的接觸。第二到醫(yī)院及時到醫(yī)院就診。 一般來說，流感可以服用一些中成藥以及西藥進(jìn)行緩解癥狀，因為本身病毒感染它會有一個自限性，也就是我們老百姓說得吃了藥7天好，因此主要是盡量緩解流感病人的癥狀。 重癥的流感患者往往會出現(xiàn)呼吸困難、多臟器功能不全，甚至有重癥的心肌炎的表現(xiàn)，這種病人需要第一時間去急診科就診進(jìn)行救治，有些病人診斷明確以后，甚至可能還需要在監(jiān)護(hù)室里進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。
高危胸痛中張力性氣胸一般由于外傷引起，容易識別。其他的如果出現(xiàn)心前區(qū)的絞痛、悶痛，呼吸困難，甚至是全身大汗淋漓、出冷汗，手指、手掌末梢濕冷的情況可能屬于高危胸痛。 高危胸痛包括心肌梗死、主動脈夾層、肺梗死和張立新氣胸。 張力性氣胸一般來說是由于外傷，這個是非常容易識別的，主要識別的是其他三種高危胸痛。 如果在家中出現(xiàn)心前區(qū)的絞痛、悶痛，感覺有一塊大石頭壓迫在胸口，使你呼吸困難，甚至是全身大汗淋漓、出冷汗，手指、手掌末梢濕冷。 這些情況下，我們認(rèn)為你可能屬于高危胸痛，有可能出現(xiàn)了嚴(yán)重的心肌梗死、主動脈夾層，甚至是肺梗死。 這些情況下，還是建議患者立即平躺在家里，如果家里有人，立即撥打120送往醫(yī)院救治，千萬不要自行前往醫(yī)院救治。
藥物過敏性休克是一種嚴(yán)重的疾病，建議廣大的患者首先在就診的時候應(yīng)該明確的向就診醫(yī)師提示，有哪些藥物過敏史，當(dāng)然醫(yī)生或者護(hù)士也會積極的詢問患者是否曾經(jīng)有過藥物過敏史。 當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥、嚴(yán)重的藥物過敏性休克的時候，需要進(jìn)行第一時間進(jìn)行搶救，進(jìn)行救治的時候，一般使用的是腎上腺素，腎上腺素是對藥物過敏性休克最有效的搶救藥物。 一般來說使用腎上腺素皮下注射或者肌注來進(jìn)行救治，同時如果患者如果患者血流動力學(xué)仍舊不穩(wěn)定的話，還需要使用一些升壓藥，以及進(jìn)行補液治療。
孕期食物中毒僅僅是飲食不當(dāng)造成胃腸道感染，不會造成胎兒的嚴(yán)重畸形。 懷孕期間如果僅僅是因為飲食不當(dāng)所造成的胃腸道感染，一般來說不會對胎兒造成一個嚴(yán)重的畸形，因為孕婦在懷孕期間胎兒具有一個天然的生理屏障，可以把絕大部分的毒物抵擋在胎兒的體外。 但是還是提倡在懷孕期間應(yīng)該要健康飲食，因為中國傳統(tǒng)在懷孕期間要大補，要吃很多油膩的東西，吃雞、吃鴨、吃甲魚。這些飲食往往對孕婦營養(yǎng)支持方面可能會有一定效果，但是往往對她的身體會產(chǎn)生有害作用： 第一、孕婦會出現(xiàn)嚴(yán)重的體重增加。 第二、因為孕婦在懷孕過程當(dāng)中，本身的體質(zhì)會出現(xiàn)變化，血液粘稠度會更高，血脂會上升，這個時候大量的油膩飲食往往會導(dǎo)致疾病產(chǎn)生，最嚴(yán)重的可能就是血脂升高以后的高脂型胰腺炎。