急診科 | 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
食物中毒最常見的是消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱，有部分患者過(guò)多食用腌制食物，會(huì)出現(xiàn)亞硝酸鹽中毒的現(xiàn)象，表現(xiàn)為體內(nèi)缺氧。 食物中毒最常見的，其實(shí)就是消化道癥狀，我們說(shuō)病從口入，吃了一些不干凈的東西，甚至是有毒的東西，往往表現(xiàn)的是惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱，這些都是消化道的癥狀。 但是有一點(diǎn)需要提出的，我們杭州人本地人非常喜歡吃臭腌菜，臭莧菜，甚至那些臭豆腐，這些是富含亞硝酸濃度非常高的時(shí)候，所以食用過(guò)多以后會(huì)出現(xiàn)亞硝酸鹽中毒。 我們急診科每年都會(huì)收治很多的亞硝酸鹽中毒的病人，這些病人主要的癥狀是：缺氧，體內(nèi)缺氧。來(lái)的時(shí)候口唇紫紺，頭暈乏力。 這些病人需要特殊的治療，而且這些病人確實(shí)不同于普通的食物中毒，食源性中毒。它會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)的缺氧，導(dǎo)致一些特殊的臨床癥狀。
食物中毒癥狀不嚴(yán)重可以進(jìn)行催吐，誤服或服用中度毒甚至劇毒，要及時(shí)趕往醫(yī)院治療。 食物中毒以后，如果癥狀不嚴(yán)重的輕微癥狀，建議自行進(jìn)行催吐，催吐可以口服500到1000毫升的涼開水，口服以后對(duì)咽后壁，就是我們傳統(tǒng)中所說(shuō)的，用手指頭摳一下，然后催吐。 但是醫(yī)療人員一般來(lái)說(shuō)還是建議，如果誤服甚至是自殺，有意服用一些中度毒，甚至是劇毒的藥物、食物，建議還是要迅速的趕往醫(yī)院。 迅速趕往醫(yī)院的目的是： 第一，脫離有毒環(huán)境。 第二，進(jìn)行體內(nèi)的有害毒物的清除。 第三，進(jìn)行有效的毒物的對(duì)抗治療。 第四，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，進(jìn)行支持治療。
急性中毒現(xiàn)場(chǎng)自救中，有能力自救的患者應(yīng)盡快脫離現(xiàn)場(chǎng)，褪去衣物，清洗皮膚表面，迅速就診。無(wú)法脫離現(xiàn)場(chǎng)的患者要及時(shí)撥打電話求救。 急性中毒現(xiàn)場(chǎng)自救分兩步： 第一步要看這個(gè)患者有沒(méi)有能力進(jìn)行自救，如果有能力進(jìn)行自救，首先患者應(yīng)該第一時(shí)間脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，這是非常重要的。無(wú)法脫離現(xiàn)場(chǎng)的患者，應(yīng)該第一時(shí)間撥打電話求救。 第二步如果能夠脫離現(xiàn)場(chǎng)以后，應(yīng)該迅速褪去衣物。 如果考慮到這個(gè)毒物是揮發(fā)性的，能夠通過(guò)皮膚粘膜吸收，應(yīng)該對(duì)衣物進(jìn)行迅速的脫離，然后清洗皮膚表面，迅速去醫(yī)院就診。 在大量的揮發(fā)性液體或者說(shuō)有毒氣體的中毒現(xiàn)場(chǎng)，在脫離有毒環(huán)境以后，建議中毒群眾應(yīng)該向上風(fēng)口進(jìn)行轉(zhuǎn)移，等待救援。
判斷急性中毒需要從患者及家屬病史采集、中毒現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查和患者體液檢查等方面結(jié)合，進(jìn)行綜合的評(píng)估與判斷。 在急診科里面，對(duì)急性中毒的患者都是非常重視的，對(duì)不明原因的急性起病的患者，特別是一些群體性、群發(fā)性的癥狀類似的事件，我們都會(huì)定為疑似急性中毒。 判斷急性中毒： 第一個(gè)需要對(duì)患者或者患者家屬進(jìn)行一個(gè)非常詳細(xì)的病史采集，詳細(xì)的病史采集往往會(huì)對(duì)我們的診斷提供了一個(gè)非常大的幫助。 第二個(gè)對(duì)病發(fā)現(xiàn)場(chǎng)或者中毒現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境進(jìn)行評(píng)估。 第三個(gè)就是實(shí)驗(yàn)室檢查和患者的體液的檢查進(jìn)行判斷，這些方面結(jié)合起來(lái)，才能對(duì)一個(gè)患者是否急性中毒進(jìn)行確診。
通常來(lái)說(shuō)毒物可以通過(guò)皮膚、粘膜、呼吸道和消化道進(jìn)入體內(nèi)，有意毒害別人的情況下，靜脈用藥加入有害物質(zhì)，也會(huì)使毒物進(jìn)入體內(nèi)。 毒物進(jìn)入體內(nèi)其實(shí)有很多途徑，那些這些途徑包括皮膚和粘膜都可以吸收毒物。另外最主要的就是食源性的，經(jīng)口進(jìn)入消化道吸收以后，毒物產(chǎn)生作用。 最后就是經(jīng)過(guò)呼吸道，經(jīng)過(guò)呼吸道往往是一些有害的氣體或者是刺激性氣體，吸入或者誤吸，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題。 所以毒物進(jìn)入人體基本上就是這4個(gè)方面，當(dāng)然不排除有些人有意毒害別人，他可能會(huì)在患者的靜脈用藥里面加入一些有害的物質(zhì)。通常來(lái)說(shuō)人體接觸到毒物可以通過(guò)皮膚、粘膜、呼吸道和消化道來(lái)進(jìn)行接觸。