腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
韓松巖 畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)，碩士。山西省腫瘤醫(yī)院呼吸一病區(qū)副主任，副主任醫(yī)師。
支氣管鏡檢查是怎么做的：首先患者平臥或坐位，可給予靜脈鎮(zhèn)靜，也可以完全不用，在充分良好的局部麻醉下，選擇一側(cè)的鼻腔進(jìn)鏡，經(jīng)過鼻咽口咽喉咽達(dá)聲門部。對聲帶再追加2%利多卡因約2毫升，在聲帶處于良好的麻醉狀態(tài)下，進(jìn)入聲門下區(qū)、總氣管和左右主支氣管分叉處。沿途再滴加2%利多卡因5~8毫升。遵循的原則是：一是尋腔進(jìn)鏡輕柔操作；二是先檢查健側(cè)肺再檢查患側(cè)肺的原則。
支氣管鏡檢查前要做什么準(zhǔn)備：患者術(shù)前應(yīng)檢查血小板計(jì)數(shù)、凝血功能、心電圖和傳染病系列檢查等；檢查前6小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食，2小時(shí)內(nèi)禁飲水；高血壓患者術(shù)前按時(shí)服藥，控制好血壓；咳嗽劇烈患者可提前服用鎮(zhèn)咳藥物；有哮喘病史的患者應(yīng)備好吸入藥物或檢查前預(yù)防性使用支氣管擴(kuò)張劑；口服阿司匹林等抗凝藥物的患者應(yīng)至少停用3天；有活動性義齒的患者術(shù)前應(yīng)取出，情緒緊張者給予安慰和鼓勵，消除不良情緒。
什么情況下需要做支氣管鏡檢查：具體地說，原因不明的咯血或痰中帶血；40歲以上原因不明的刺激性咳嗽加重；出現(xiàn)局限性肺氣腫、阻塞性肺炎或肺不張；突然出現(xiàn)聲音嘶啞；診斷不明的支氣管、肺部疾病或彌漫性肺部疾病診斷困難時(shí)；肺部支氣管腫塊；縱隔淋巴結(jié)腫大；支氣管異物等，醫(yī)生都會要求患者做支氣管鏡檢查。
氣管鏡檢查為什么要等幾天才能有結(jié)果：氣管鏡檢查后有兩種情況。一種是支氣管鏡檢查未見明顯異常，未做病理學(xué)檢查或細(xì)菌學(xué)檢查，檢查報(bào)告可直接打出來發(fā)給患者。另一種情況是做了病理檢查或細(xì)菌學(xué)檢查，需等待上述結(jié)果的回報(bào)。一般來講，做病理切片，它要取材、包埋、脫水、制片、染色、觀察、結(jié)合免疫組化、報(bào)告等環(huán)節(jié)，這個周期需要2天左右的時(shí)間，有的需要更長的時(shí)間。
氣管鏡檢查沒問題能否定肺癌嗎：支氣管鏡檢查報(bào)告沒有問題，只能說檢查時(shí)所見的各葉段支氣管管腔未發(fā)現(xiàn)問題，并不能說患者肺部其他地方?jīng)]有問題了。因?yàn)橹夤茜R管徑為4毫米，比4毫米細(xì)的支氣管，氣管鏡就不能通過了。因此，常規(guī)支氣管鏡只能到達(dá)段或亞段的支氣管，即3～4級的支氣管。