泌尿外科 | 主任醫(yī)師
泌尿外科博士，美國紐約羅徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心博士后，南京醫(yī)科大學(xué)及浙江中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，副教授。
自我評價前列腺增生的嚴重程度可以通過國際型的癥狀評分，即IPSS評分。比較客觀的評價前列腺梗阻的程度，包括排尿期、儲尿期、排尿后的一些相關(guān)癥狀的評價。還有經(jīng)直腸前列腺超聲以及前列腺腫瘤的特異性抗原，另外還需要跟患者生活質(zhì)量的評分相結(jié)合。 前列腺增生有觀察等待、藥物治療和外科干預(yù)，但是觀察等待并不是被動的觀察和等待，而是要主動的監(jiān)測。通過第一次檢查前列腺比如直腸指檢和影像學(xué)檢查（前列腺B超）前列腺腫瘤特異性抗原。第一次復(fù)診應(yīng)該在6個月以后，把相關(guān)指標(biāo)再進行一次檢查，如果情況比較穩(wěn)定，就可以每年檢查1次。
治療前列腺增生的藥物有： 一、α受體阻滯劑。α受體阻滯劑起到的作用是松弛膀胱頸和前列腺部的平滑肌，使膀胱頸部和前列腺部的排尿的阻力降低，從而緩解梗阻癥狀。α受體阻滯劑包括選擇性α1受體阻滯劑、α1A受體阻滯劑、α1D受體阻滯劑、α1A受體阻滯劑藥物。α受體阻滯劑的療效相當(dāng)好，但他們對心血管的影響不一樣。 二、5α-還原酶抑制劑，比如4-氮雜甾體化合物類藥物，能夠使睪酮的雙氫睪酮被抑制掉，從而使前列腺腺體縮小。 四、植物制劑，包括花粉制劑。 五、中成藥。
前列腺增生的并發(fā)癥是反復(fù)的血尿，前列腺增生出現(xiàn)血尿的原因有以下幾種： 一、前列腺增生后，可以導(dǎo)致殘余尿量增多，有效尿容量就減少，排尿后膀胱內(nèi)反復(fù)會有殘留的尿液，容易發(fā)生感染，感染以后會導(dǎo)致膀胱炎導(dǎo)致出血。 二、前列腺增生后，腺體增大，導(dǎo)致腺體表面的靜脈充血，曲張。曲張在比如說在勞累、情緒激動、飲酒、感冒的情況下會發(fā)生水腫、破裂、出血。 三、前列腺增生會導(dǎo)致膀胱內(nèi)結(jié)石，結(jié)石也會導(dǎo)致膀胱的炎癥、出血。 前列腺增生后，導(dǎo)致腎積水、尿液反流、腎功能不全。腎功能不全的患者的凝血機制比較差，即免疫力比較差，也容易引起感染和出血。
確診前列腺增生要做的檢查有以下幾種： 一、化驗?zāi)虺Ｒ?guī)，觀察是否有尿路感染。 二、查尿流率，觀察尿流的曲線桿梗阻的程度。 三、查泌尿系的超聲，通過超聲能夠看到前列腺的大小。 四、親自查的指診，親身體會前列腺的大小。 五、抽血化驗前列腺特異性抗原，排除前列腺的腫瘤。 50歲以上的男性有尿急、尿頻、排尿困難或尿等待癥狀，就要做相關(guān)的檢查。
前列腺增生微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢有：微創(chuàng)、恢復(fù)快、患者出血少、患者的尿況掌握得比較理想、醫(yī)生比較容易操作，學(xué)習(xí)期限比較小，難度不是太大、使患者的出血、感染和尿失禁的比例大大下降，而且對患者的性功能也起到了非常好的保護療效，甚至可以達到日間手術(shù)的作用，所以提倡微創(chuàng)手術(shù)。 前列腺增生微創(chuàng)手術(shù)主要有兩個，一是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，二是經(jīng)尿道前列腺的剜除術(shù)。