泌尿外科 | 主任醫(yī)師
泌尿外科博士，美國紐約羅徹斯特大學醫(yī)學中心博士后，南京醫(yī)科大學及浙江中醫(yī)藥大學碩士研究生導師，副教授。
從前列腺增生本身的表現(xiàn)來看，應該不影響性功能，但是前列腺增生的發(fā)病機理和性激素的紊亂也有關(guān)系。隨著年齡的增大，青壯年男性患者體內(nèi)的雄激素和雌激素的比例會逐漸發(fā)生失調(diào)。前列腺增生導致的下尿路癥狀，尿急、尿頻、排尿困難，甚至夜尿增多，也會影響生活質(zhì)量進而影響性生活。有長期慢性的炎癥會導致精神狀態(tài)發(fā)生影響，導致疑慮增加，憂心重重，抑郁，會影響下丘腦、垂體和性腺激素水平軸的正確調(diào)控，也會影響性功能。
前列腺增生是下尿道的梗阻作為主要癥狀的慢性的漸進性的病變，發(fā)展到一定程度首先導致代償期膀胱的逼尿肌增粗、增大，增加收縮的壓力，導致能夠排出尿液。發(fā)展到后期，逼尿肌會發(fā)生失代償，失代償以后排尿不能排干凈，殘余尿就會增多。在受涼、飲酒勞累或者是感冒等一些情況下，前列腺發(fā)生急性充血和炎癥，小便就不能排出來，膀胱里頭會有四、五百毫升的尿液，這種情況下必須要進行緊急的導尿。
前列腺癌的早期的篩查需要做前列腺特異性抗原，就是PSA。腫瘤抗原是目前人類發(fā)現(xiàn)的，對于敏感性和特異性最高的腫瘤指標之一。它的發(fā)現(xiàn)對于早期篩查出來前列腺癌起到了極大的推動作用。近30年以來發(fā)現(xiàn)，目前還沒有其他的腫瘤指標能夠替代PSA成為早期前列腺癌篩查的指標，但是PSA增高也不代表絕對是前列腺癌。雖然可以篩查前列腺腫瘤，但是最后確診一定要靠病理活檢，要做局麻下的前列腺穿刺活檢，才能確診前列腺癌。
首先，膀胱頸攣縮或者膀胱頸硬化導致相關(guān)的病的癥狀，做膀胱鏡能夠發(fā)現(xiàn)膀胱頸部的硬化。第二個疾病是膀胱腫瘤，膀胱頸部或者后尿道導致局部的梗阻，B超和做膀胱鏡也能夠鑒別。另外一個就是前列腺癌，發(fā)展到一定程度癥狀和前列腺增生是一樣的，發(fā)展到尿路梗阻的情況下做前列腺穿刺活檢可以鑒別。另外神經(jīng)源性的膀胱一般合并有腰椎、骶椎的神經(jīng)病變，要做神經(jīng)學的檢測。
前列腺增生是一個可以治愈的疾病，經(jīng)過前列腺摘除術(shù)或者是前列腺的剜除手術(shù)，大部分患者前列腺增生的病變不會復發(fā)，但是實際上我們摘除的前列腺，的腺體只是它增生的部分，并不是完全的腺體，所以他的腺體還是會再次的增生發(fā)展，導致尿路梗阻。