泌尿外科 | 主任醫(yī)師
泌尿外科博士，美國紐約羅徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心博士后，南京醫(yī)科大學(xué)及浙江中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，副教授。
首先前列腺癌有一定的遺傳性素質(zhì)，有家族性的，比如一級親屬中有前列腺癌患者人群，要特別注意前列腺的定期篩查，40歲以上建議每年都要測前列腺特異性抗原，或做前列腺的一種超聲。第二個還需要注意前列腺方面的癥狀，比如出現(xiàn)尿急、尿頻、排尿困難，甚至出現(xiàn)性功能障礙或者射精疼痛，要特別注意是不是有前列腺方面的疾病，要做檢查。另外50歲以上肥胖的、禿頂?shù)?、性生活過度等的人群要特別注意是不是有前列腺的疾病。
慢性前列腺炎臨床進(jìn)展并不明確，這種疾病并不會發(fā)展威脅到患者的生命，所以并非所有的患者都需要治療，只有癥狀明顯的患者需要治療。治療的目的主要有第一個緩解癥狀，第二個解除疼痛，第三個改善排尿癥狀。部分患者還需要改善一些性功能，這是一個方面，男性主要還有病情遷延和患者的身體狀況，氣候變化，甚至情緒變化都有關(guān)系，前列腺的解剖結(jié)構(gòu)也有特殊性。
慢性前列腺炎的患者由于長期的慢性下尿路的排尿癥狀和盆底的疼痛，往往導(dǎo)致患者的神經(jīng)精神狀態(tài)和人格特征發(fā)生一些變化，往往會引起患者的植物神經(jīng)功能的紊亂，而這種紊亂又會加重后尿道神經(jīng)和肌肉的功能的紊亂，導(dǎo)致排尿功能的障礙和盆底肌肉的疼痛。另外，植物神經(jīng)功能紊亂還能引起下丘腦、垂體，性腺的功能紊亂，進(jìn)而影響到性功能。
從前列腺增生本身的表現(xiàn)來看，應(yīng)該不影響性功能，但是前列腺增生的發(fā)病機(jī)理和性激素的紊亂也有關(guān)系。隨著年齡的增大，青壯年男性患者體內(nèi)的雄激素和雌激素的比例會逐漸發(fā)生失調(diào)。前列腺增生導(dǎo)致的下尿路癥狀，尿急、尿頻、排尿困難，甚至夜尿增多，也會影響生活質(zhì)量進(jìn)而影響性生活。有長期慢性的炎癥會導(dǎo)致精神狀態(tài)發(fā)生影響，導(dǎo)致疑慮增加，憂心重重，抑郁，會影響下丘腦、垂體和性腺激素水平軸的正確調(diào)控，也會影響性功能。
前列腺炎癥是青壯年男性，主要指18歲以上性成熟男性常見的多發(fā)病，有的炎癥反復(fù)發(fā)生，慢性遷延導(dǎo)致了前列腺的腺體、腺管內(nèi)的鈣鹽沉積，導(dǎo)致的局部的鈣化，也叫前列腺鈣化。慢性前列腺炎治療主要注意三個方面，第一個是生活的調(diào)理，首先禁忌煙酒，辛辣刺激的飲食。第二個不要久坐，不要憋尿。第三個性生活要有規(guī)律，要注意保暖。治療方面需要正規(guī)的、綜合性的治療。治療要按足量、足療程，綜合性的治療，不能半途而廢。