泌尿外科 | 主任醫(yī)師
泌尿外科博士，美國(guó)紐約羅徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心博士后，南京醫(yī)科大學(xué)及浙江中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，副教授。
前列腺增生是下尿道的梗阻作為主要癥狀的慢性的漸進(jìn)性的病變，發(fā)展到一定程度首先導(dǎo)致代償期膀胱的逼尿肌增粗、增大，增加收縮的壓力，導(dǎo)致能夠排出尿液。發(fā)展到后期，逼尿肌會(huì)發(fā)生失代償，失代償以后排尿不能排干凈，殘余尿就會(huì)增多。在受涼、飲酒勞累或者是感冒等一些情況下，前列腺發(fā)生急性充血和炎癥，小便就不能排出來(lái)，膀胱里頭會(huì)有四、五百毫升的尿液，這種情況下必須要進(jìn)行緊急的導(dǎo)尿。
前列腺癌的早期的篩查需要做前列腺特異性抗原，就是PSA。腫瘤抗原是目前人類發(fā)現(xiàn)的，對(duì)于敏感性和特異性最高的腫瘤指標(biāo)之一。它的發(fā)現(xiàn)對(duì)于早期篩查出來(lái)前列腺癌起到了極大的推動(dòng)作用。近30年以來(lái)發(fā)現(xiàn)，目前還沒(méi)有其他的腫瘤指標(biāo)能夠替代PSA成為早期前列腺癌篩查的指標(biāo)，但是PSA增高也不代表絕對(duì)是前列腺癌。雖然可以篩查前列腺腫瘤，但是最后確診一定要靠病理活檢，要做局麻下的前列腺穿刺活檢，才能確診前列腺癌。
首先，膀胱頸攣縮或者膀胱頸硬化導(dǎo)致相關(guān)的病的癥狀，做膀胱鏡能夠發(fā)現(xiàn)膀胱頸部的硬化。第二個(gè)疾病是膀胱腫瘤，膀胱頸部或者后尿道導(dǎo)致局部的梗阻，B超和做膀胱鏡也能夠鑒別。另外一個(gè)就是前列腺癌，發(fā)展到一定程度癥狀和前列腺增生是一樣的，發(fā)展到尿路梗阻的情況下做前列腺穿刺活檢可以鑒別。另外神經(jīng)源性的膀胱一般合并有腰椎、骶椎的神經(jīng)病變，要做神經(jīng)學(xué)的檢測(cè)。
前列腺增生是一個(gè)可以治愈的疾病，經(jīng)過(guò)前列腺摘除術(shù)或者是前列腺的剜除手術(shù)，大部分患者前列腺增生的病變不會(huì)復(fù)發(fā)，但是實(shí)際上我們摘除的前列腺，的腺體只是它增生的部分，并不是完全的腺體，所以他的腺體還是會(huì)再次的增生發(fā)展，導(dǎo)致尿路梗阻。
前列腺電切發(fā)明了將近有半個(gè)世紀(jì)以上，它造福人類，解決了很多困難，但是它也有一些相關(guān)的并發(fā)癥。首先前列腺手術(shù)有一定的出血量。第二個(gè)，它可能會(huì)有周圍臟器的損傷，如前直腸、膀胱、輸尿管、術(shù)后局部炎癥或者瘢痕導(dǎo)致尿道的狹窄，或逆行射精、勃起功能障礙。