眼科 | 主任醫(yī)師
從事眼科專業(yè)工作近20年。 1989年－1994年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士，1994年－1999年杭州市第一人民醫(yī)院眼科住院醫(yī)師，1998年－2000年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲得醫(yī)學(xué)碩士。
白內(nèi)障手術(shù)的晶體有以下幾種： 第一、單焦點(diǎn)晶體，做了手術(shù)后，如果看遠(yuǎn)能夠清楚，則看近就不清楚，此時(shí)就需要戴老花眼鏡，如果看近清楚，則看遠(yuǎn)就不清楚，此時(shí)需要戴近視眼鏡。 第二、雙焦點(diǎn)晶體，它是同時(shí)可以看遠(yuǎn)跟看近，看遠(yuǎn)也是清楚的，看近也是清楚的，這種叫做兩個(gè)焦點(diǎn)的晶體，但中間距離不清。 第三、三焦點(diǎn)晶體，同時(shí)可以滿足看遠(yuǎn)、看近，還有中距離三個(gè)距離的東西，都是可以清晰的，不需要戴眼鏡。
白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)眼干的原因如下： 第一、將患者本身有干眼癥，例如電腦工作者，本身有干眼癥，做手術(shù)后可能會(huì)有刺激，刺激后可能會(huì)覺(jué)得加重眼干； 第二、手術(shù)中可能會(huì)影響角膜知覺(jué)神經(jīng)，導(dǎo)致干眼癥，尤其白內(nèi)障腦外摘除后，基本上把半只眼睛切開來(lái)，然后才把白內(nèi)障掏出來(lái)，這時(shí)對(duì)角膜神經(jīng)的影響較大，術(shù)后引起干眼癥的情況就比較多，但現(xiàn)在的超聲乳化手術(shù)，切口很少，對(duì)眼睛角膜的知覺(jué)的神經(jīng)影響就很少了，相對(duì)來(lái)說(shuō)可能就會(huì)好很多。 第三、手術(shù)中要沖洗眼睛，要把眼睛表面的細(xì)菌，或分泌物、油脂沖洗掉，把油脂沖洗掉有可能會(huì)影響眼睛水分，產(chǎn)生術(shù)后得干眼癥。 因此建議患者一旦覺(jué)得有干眼癥的情況出現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑治療。
飛蚊癥其實(shí)眼睛里的玻璃體變渾濁了。飛蚊癥分為生理性跟病理性兩類： 第一、生理性，比如有些近視眼的人，會(huì)覺(jué)得看白的墻壁，看藍(lán)天，看亮的地方會(huì)覺(jué)得很明顯，有時(shí)看暗的時(shí)候就可能就沒(méi)感覺(jué)了； 第二、病理性，可能就是由于眼睛里的一些病變引起，需要明確飛蚊癥的原因，例如有沒(méi)有視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜出血，要檢查相應(yīng)的原因，相應(yīng)的治療。 有些生理性飛蚊癥，影響較大，可能需要做玻切手術(shù)治療，或二次玻璃體切割手術(shù)，或者是現(xiàn)在有種比較先進(jìn)的激光，把渾濁的玻璃體打碎，可能感覺(jué)會(huì)好很多。 但是有部分人白內(nèi)障手術(shù)后會(huì)感覺(jué)到眼睛前面，飛蚊癥很明顯，黑影子飄來(lái)飄去，影響生活、工作。
白內(nèi)障的并發(fā)癥分幾個(gè)情況： 一、后腦膜破裂、眼內(nèi)出血，以前白內(nèi)障做的是白內(nèi)障腦外摘除，這時(shí)是半只眼睛要切開，半只眼睛切開以后，眼睛里面的壓力一下子降低了，降低到跟大氣壓水平時(shí)，血管內(nèi)外的壓力不平衡，容易產(chǎn)生出血。為了避免這個(gè)情況，現(xiàn)在發(fā)展到超聲乳化手術(shù)，超聲乳化就是兩毫米的一個(gè)小切口，眼睛里面的壓力變化不是很大，所以出血的發(fā)生可能性大大的降低了； 二、手術(shù)中可能造成角膜水腫，或影響周圍的組織也受到損傷； 三、眼睛紅痛、視力下降；
老年性白內(nèi)障一般情況下，不建議兩只眼一起同時(shí)做。因?yàn)楫吘故且粋€(gè)有創(chuàng)手術(shù)，若細(xì)菌進(jìn)入到眼睛里，可能會(huì)造成眼淚炎，因此一般不建議同時(shí)做手術(shù)。建議患者一星期或過(guò)兩周后，如果情況都穩(wěn)定，也沒(méi)有感染，視力都很好，也沒(méi)有手術(shù)反應(yīng)，可以考慮做另外一只眼睛。 以前有種說(shuō)法，以前做白內(nèi)障腦外摘除時(shí)，因?yàn)閷?duì)眼睛損傷較大，切口也較大，那個(gè)時(shí)候是要建議起碼半年以上，才可以做另外一只眼睛，但是現(xiàn)在做了超聲乳化手術(shù)后，對(duì)眼睛的損傷會(huì)比較小，這時(shí)可以隔一個(gè)禮拜或者兩個(gè)禮拜以后，再做另外一只眼睛，相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)比較安全，又比較快的做手術(shù)。 當(dāng)然還有一些，尤其是對(duì)于先天性白內(nèi)障，因?yàn)樗切『?，一出生就有白?nèi)障，對(duì)于視神經(jīng)的發(fā)育很不好，如果一只眼睛做了，另外一只眼睛不做會(huì)產(chǎn)生弱視，影響另外一只眼睛視神經(jīng)發(fā)育，所以這時(shí)如果情況允許，則可以考慮同時(shí)做雙眼的白內(nèi)障手術(shù)。