眼科 | 主任醫(yī)師
從事眼科專(zhuān)業(yè)工作近20年。 1989年－1994年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士，1994年－1999年杭州市第一人民醫(yī)院眼科住院醫(yī)師，1998年－2000年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲得醫(yī)學(xué)碩士。
不是所有白內(nèi)障患者都能手術(shù)，要根據(jù)患者的情況而定。 第一、對(duì)于心臟不好或在吃抗凝藥物的患者，需要把抗凝藥停一段時(shí)間再做手術(shù)，以免引起出血。另外對(duì)于血壓高的患者，必須要在血壓控制的穩(wěn)定的情況下才可以做白內(nèi)障手術(shù)。因?yàn)樽霭變?nèi)障手術(shù)時(shí)，一般需要做局麻或表麻，病人如果緊張可能會(huì)引起心臟病發(fā)作，或血糖升高，血壓升高等情況，產(chǎn)生意外。 第二、眼部情況，對(duì)于有慢性淚囊炎的患者應(yīng)把淚囊炎治好后，再進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。
糖尿病會(huì)引起白內(nèi)障。糖尿病引起的白內(nèi)障有幾個(gè)原因： 一、血糖高時(shí)，晶體里的滲透壓改變，使水分進(jìn)入到晶體里，晶體變渾濁，等血糖控制好后，滲透壓又下降了，水分又回到外面來(lái)了，那么晶體又會(huì)變透明； 二、糖尿病讓眼睛里的營(yíng)養(yǎng)成分改變了，然后代謝產(chǎn)物堆積，也會(huì)引起白內(nèi)障，這種叫做代謝性白內(nèi)障。 對(duì)于糖尿病白內(nèi)障患者，首先建議需要盡量早一點(diǎn)做手術(shù)，而且術(shù)后要多觀(guān)察，因?yàn)樘悄虿』颊咦霭變?nèi)障手術(shù)后，很容易發(fā)生無(wú)菌性炎癥，晶體表面有些滲出或者是會(huì)有一些紅、痛的表現(xiàn)，要及時(shí)的處理，如果不及時(shí)，可能會(huì)影響手術(shù)效果。其次對(duì)于糖尿病患者往往伴隨著一些眼底改變，如眼底出血或黃斑水腫，有白內(nèi)障的時(shí)候，這些病得不到檢查，那么如果早一點(diǎn)做好白內(nèi)障手術(shù)以后，光線(xiàn)能夠進(jìn)入到眼內(nèi)，可以做一些眼底檢查，也可以及時(shí)治療眼底出血、黃斑水腫等疾病。
青光眼可能會(huì)引起白內(nèi)障。 青光眼其實(shí)就是眼睛里的水產(chǎn)生過(guò)多，然后排出去過(guò)少，相對(duì)來(lái)說(shuō)動(dòng)態(tài)不是很平衡，就會(huì)造成眼睛里面壓力增高，造成青光眼，青光眼壓力增高后，使眼睛里的晶體，周?chē)膲毫ψ兓?，就造成晶體渾濁。 其次就是青光眼急性發(fā)作后，眼睛里面可能有一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)改變了，或者有些代謝產(chǎn)物改變了，堆積在晶體里面會(huì)造成晶體變渾，這也叫做白內(nèi)障，還有就是青光眼發(fā)作后，可能會(huì)造成眼睛里面一些黏連，如虹膜前黏連、虹膜后黏連，所謂虹膜后黏連就是晶體跟虹膜黏連了，這當(dāng)然就會(huì)造成晶體透明度降低，晶體里由于這些物質(zhì)的堆積，透明度降低了就叫做白內(nèi)障。反過(guò)來(lái)，白內(nèi)障也會(huì)造成青光眼發(fā)作，白內(nèi)障可以使晶體的體積膨脹，也可以壓迫青光眼的出水口，使眼壓升高，所以青光眼跟白內(nèi)障互為原因。
近視眼跟用眼過(guò)度不會(huì)直接造成白內(nèi)障。 因?yàn)榫w在眼睛里，晶體是因?yàn)槎葦?shù)有變化了，近視眼它的光線(xiàn)，不能聚焦到視網(wǎng)膜上，其實(shí)這個(gè)晶體或白內(nèi)障，只是起到一個(gè)鏡頭的作用，所以跟患者近視度數(shù)或跟白內(nèi)障，并沒(méi)有很直接的關(guān)系，包括用眼過(guò)度也是一樣，老是看近或者是看遠(yuǎn)，老是看手機(jī)或者看電腦，他本身并不會(huì)造成晶體變渾濁。 但有些人為什么會(huì)有這個(gè)說(shuō)法，考慮是近視眼或用眼過(guò)多后造成眼睛里一些酸性物質(zhì)的堆積，堆積后造成晶體滲透壓改變了，或者晶體的細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不夠，可能會(huì)產(chǎn)生一定程度的白內(nèi)障，但并不會(huì)說(shuō)直接引起了白內(nèi)障。
部分白內(nèi)障會(huì)有遺傳，比如在日常生活中，可以看到兩個(gè)近親結(jié)婚的人，或者是兩個(gè)父母親都有先天性白內(nèi)障，那么他們的孩子患先天性白內(nèi)障的可能性就比較大，但對(duì)于老年性白內(nèi)障來(lái)說(shuō)，遺傳的因素不是很強(qiáng)。 但有些人說(shuō)其兄弟姐妹都發(fā)生白內(nèi)障，很早就出現(xiàn)白內(nèi)障或者是50多歲，就需要做白內(nèi)障手術(shù)，那么他也可能會(huì)在50多歲，就需要做白內(nèi)障手術(shù)，這跟家族傾向有關(guān)，一般白內(nèi)障不與年齡相關(guān)，因?yàn)槊總€(gè)人年齡大了，差不多人都會(huì)得白內(nèi)障。