內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，主攻學(xué)科：內(nèi)分泌科。
低血糖昏迷是在糖尿病治療過程當(dāng)中出現(xiàn)的嚴(yán)重的并發(fā)癥，預(yù)防的方法：1 了解糖尿病患者肝腎功能、胰島水平給予小劑量的口服降糖藥的起始應(yīng)用，在調(diào)整的過程當(dāng)中，也要謹(jǐn)慎地加量，同時(shí)要觀察對藥物治療的反應(yīng)，盡量的避免藥物在體內(nèi)有很長時(shí)間的蓄積，盡量的能夠快速排泄的一些藥物，尤其對腎功能不良的一些患者，要給予選擇短效的口服降糖藥物。2 糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)以前，要囑咐患者進(jìn)餐以后去運(yùn)動(dòng)，對于平時(shí)喜歡少量飲酒的患者，要囑患者不要酗酒，在運(yùn)動(dòng)以前不要空腹的飲酒，這都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，甚至是低血糖昏迷。3 出現(xiàn)了低血糖昏迷，就應(yīng)該積極的給予50%的葡萄糖，靜脈注射20到40毫升，15秒鐘以后復(fù)查，如果仍然低于三毫摩爾每升的話，要給予50%的葡萄糖，60毫升靜推，然后再持續(xù)的葡萄糖滴注，同時(shí)停用原來的口服降糖藥物。
預(yù)防的方法：1、 要積極的控制血糖，只有高血糖才會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒，要積極的控制血糖，平時(shí)要做到血糖的監(jiān)測，不要輕易的去改變用藥。2 、要預(yù)防感染，要經(jīng)常的鍛煉，提高自己的抵抗力，避免出現(xiàn)一些嚴(yán)重的感染，嚴(yán)重的感染往往是會(huì)誘發(fā)酮癥酸中毒高滲昏迷的。3、 一旦發(fā)生了要積極的去除一些誘因，給予小劑量的胰島素的持續(xù)的皮下注射，要積極的補(bǔ)充大量的液體，避免血黏度非常的增高，因?yàn)楦邼B昏迷往往會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的高鈉，血肌酐和血尿素氮會(huì)明顯的升高，血鈉會(huì)大于155。4、平時(shí)要注意心腦血管的疾病的篩查，避免出現(xiàn)心梗，腦梗，心力衰竭。
高血糖的高滲狀態(tài)是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，也是非常嚴(yán)重的急性并發(fā)癥。首先血糖要比較高，可以高到33毫摩爾到66毫摩爾之間，有一個(gè)高滲狀態(tài)說明體內(nèi)的血滲透壓，明顯的顯著的升高大于350毫升當(dāng)量，從而導(dǎo)致了體內(nèi)嚴(yán)重的脫水，再導(dǎo)致意識(shí)障礙，患者出現(xiàn)昏迷，往往是發(fā)生在老年的糖尿病者身上，往往不伴有酮癥酸中毒的，血?dú)馔荘H值大于7.3的，往往酮癥只是一個(gè)加減甚至是沒有的，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一個(gè)昏迷，意識(shí)障礙，然后繼發(fā)了心梗，腦梗，心力衰竭，心血管的疾病，死亡率是非常高的，是酮癥酸中毒的7到10倍。
糖尿病分原發(fā)的和繼發(fā)的，繼發(fā)糖尿病也有許許多多疾病，首先胰島貝塔細(xì)胞是在胰腺分泌的，得了急性胰腺炎或者是慢性胰腺炎比較重的會(huì)破壞貝塔細(xì)胞，外傷或者腫瘤把胰腺大部分切除了，胰島細(xì)胞就受到損害，也就會(huì)激發(fā)了血糖的升高。肢端肥大癥因?yàn)轶w內(nèi)的生長激素過高了，不是胰島素的拮抗激素也會(huì)高，還有摳心綜合癥，摳心是體內(nèi)分泌過多的皮質(zhì)醇，也會(huì)導(dǎo)致血糖的升高。四個(gè)細(xì)胞瘤會(huì)分必一些激素，也導(dǎo)致血糖的升高。甲亢患者會(huì)過度的進(jìn)餐，臟器拼命的工作代謝消耗，往往會(huì)導(dǎo)致餐后血糖的升高，空腹血糖往往是正常的，經(jīng)過治療以后，血糖往往會(huì)恢復(fù)一些正常。
按摩一般有中醫(yī)的理論，就是打通血脈，調(diào)和陰陽，這里一般用的就是穴位按摩，如果跟糖尿病相關(guān)的，比如說足三里、陽池穴，太溪穴，這三個(gè)穴的按壓，它可以活絡(luò)經(jīng)脈，然后有助于血糖的平衡，對糖尿病是有一定好處的。另外還有一些脾虛的穴位的治療，在中醫(yī)方面也有一些論文發(fā)表的，認(rèn)為穴位的治療它可以輔助的降糖，但是完全不能單獨(dú)的去降糖，只能起到一個(gè)輔助的降糖，調(diào)脂，降壓的作用。