內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，主攻學(xué)科：內(nèi)分泌科。
如果說糖尿病是疾病，對于疾病的治療一般應(yīng)該是選用的是藥物，保健品我們只是健字號的一種食物，通過長期的應(yīng)用來提高患者的體質(zhì)，如果說從治療的角度來說，保健品應(yīng)該對糖尿病是無效的，但是保健品可以提高患者的體質(zhì)，保健品的種類是有很多的，有一些病人會合并比如說體質(zhì)的減弱，比如說動脈粥樣硬化或者他會合并骨質(zhì)疏松，要吃一點保健品，要明確保健品短期內(nèi)是沒有起到治療效果的，必須長期的服用才可能能夠提高患者的體質(zhì)，和糖尿病的治療是要做完全的區(qū)分的。糖尿病的治療歸治療，同時用一點保健品，是可以的。
糖尿病一旦明確診斷：首先要采用飲食控制和生活方式的干預(yù)，在這個基礎(chǔ)上仍然不能達標，也就是糖化血紅蛋白仍然大于7%的時候，首選是二甲雙胍的干預(yù)治療。二甲雙胍和生活方式一起干預(yù)的時候，三個月以后糖化仍然不能有效達標的時候。選用另一種作用途徑不同的，口服降糖藥一起治療就叫二聯(lián)治療，如果對于血糖特別高的患者，比如說糖化在治療的基礎(chǔ)上還大于9%或者空腹血糖，仍然在11.1毫摩爾每升以上，也可以直接使用注射類的藥物治療，比如說胰島素。在二聯(lián)治療的基礎(chǔ)上仍然是不能夠有效控制血糖的，還可以三聯(lián)治療甚至四聯(lián)治療，對于年紀大的病人，老年病人，要選用對一些沒有心血管副作用的或者是肝腎毒性比較小的藥物更加適合患者。
糖尿病的代謝紊亂是由于糖尿病患者體內(nèi)胰島素分泌不足或者生物作用缺陷，導(dǎo)致的血糖升高，代謝功能的異常，往往表現(xiàn)為葡萄糖，碳水化合物的代謝異常，脂肪代謝異常，蛋白質(zhì)的代謝異常。碳水化合物的代謝異常表現(xiàn)葡萄糖磷酸化減弱，葡萄糖的三羧酸循環(huán)減弱，葡萄糖的合成減弱，糖原分解就增加了，肌肉，肝臟，脂肪對葡萄糖的利用明顯的減少，同時糖異生增加了導(dǎo)致了空腹，餐后，血糖明顯的增高。葡萄糖的氧化能力的減弱，導(dǎo)致了葡萄糖利用的減弱，使得患者更容易出現(xiàn)生長發(fā)育的遲緩，抵抗力的下降，同時脂肪的合成也是減弱的，對葡萄糖的吸收利用也是減弱的，會導(dǎo)致血里的甘油三脂的濃度是升高的，還有就是蛋白質(zhì)吸收的減弱，導(dǎo)致了負擔(dān)平衡，會阻礙患者的生長發(fā)育。
糖尿病病人的感染也是非常常見的：1 泌尿系統(tǒng)的感染，腎盂腎炎，腎盂腎周的膿腫，甚至膿腫可以入血，變成敗血癥。2 肺部的感染，也比較常見的，肺炎，肺膿腫，它有金黃色葡萄球菌，鏈球菌也有肺咳（音），當然也有一些毛霉菌，曲霉菌，糖尿病結(jié)核也是非常高發(fā)的。3 消化系統(tǒng)，膽道系統(tǒng)，肝膽系統(tǒng)，也是非常容易合并感染的，膽囊炎，肝膿腫，肝膿瘍甚至敗血癥，也是一些革蘭氏陰性桿菌，包括肺咳也是比較常見的。4 皮膚感染，每一個糖尿病患者，基本上都可以看到是有灰指甲，有腳氣，這就是真菌的感染，當然如果合并嚴重的糖尿病足，金黃色葡萄球菌的感染也比較多見的。5 牙周的炎癥，牙周的膿腫，還有外耳道的炎癥，還有壞死性肌筋膜炎，它的感染是比較多的。
糖尿病治療不當會導(dǎo)致血糖偏低，在低血糖的基礎(chǔ)上，患者如果出現(xiàn)了意識的喪失稱為低血糖昏迷，糖尿病患者發(fā)生低血糖時候，早期往往是交感興奮的表現(xiàn)，有一點乏力，有一點心慌，有一點多汗，有一點面色蒼白，有一點人情緒比較激動。但是如果這個患者的血糖下降的速度非?？旎蛘叩钩闪朔浅５偷牡脱牵?。老年的患者的感受程度不敏感，如果病人合并有糖尿病的神經(jīng)病變，也是對低血糖不敏感，患者反反復(fù)復(fù)發(fā)生低血糖，后面再發(fā)的時候就沒有任何癥狀的情況下，就出現(xiàn)了意識的喪失，出現(xiàn)了低血糖的昏迷，跟低血糖的數(shù)值，也不是說非常的密切相關(guān)的。