內分泌科 | 副主任醫(yī)師
浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，主攻學科：內分泌科。
視力下降是分為兩個部分，1 糖尿病早期，血糖是高的，眼睛也有糖的，早期血糖波動比較明顯，尤其飯后或者治療以后，高高低低的變化，眼睛前面有個晶狀體的，光線通過晶狀體要折射到視網膜才看的清楚，血糖波動導致折射率不一樣了，其實就表現出屈光不正的表現，所以造成視物模糊2糖尿病病程比較長了，出現了糖尿病的視網膜病變，糖尿病的視網膜里有血管流的形成，硬性的滲出，軟性的滲出，有滲出血液以后甚至到玻璃體的出血，甚至有白內障或者是有青光眼或者是虹膜睫狀體炎，嚴重的就是影響了視力、視神經，視神經如果受到損傷的話會引起水腫，黃斑變性，也會影響視力的。
糖尿病早期是胰島素抵抗，胰島素是分配足夠的，一般早期進餐正常的話，他是不瘦的，尤其到了晚期，尤其是一型糖尿病，由于胰島素分泌的不足或者胰島素的生物效應，減弱了以后，導致的就是碳水化合物的合成就減弱了，脂肪對葡萄糖的利用也就減弱了，尤其是蛋白質的生成，氨基酸的合成減弱了，就形成負氮平衡了，患者就明顯的會出現肌肉的萎縮，體重的下降，對疾病抵抗力的下降，生長發(fā)育的遲緩，再加上因為血糖高以后，大量的飲水，導致了一種滲透性的利尿，把糖分帶出去了，把水分也帶出去了，納也帶出去了，表現出的就是體重明顯的下降。
一般的糖尿病都是二型糖尿病，胰島素是來對抗血糖升高的，正常人進餐以后半小時，一小時是血糖高峰，兩小時有所回落，三小時接近空腹的水平，這時候我們每個正常人都會有相應的胰島素分泌，血糖的曲線和胰島素分泌的曲線是完全的吻合的。二型糖尿病是因為胰島素分泌不足或者有胰島素抵抗是延遲釋放的，在半小時它達不到高峰，到兩小時到高峰了，尤其到三小時越來越高，也就是說在下一頓餐前有一種饑餓感，很想吃，再加上他有胰島素抵抗，他在后面胰島素會過度的分泌，造成他饑餓的感覺，再者糖尿病病人，如果長此以往的，在餐前老是吃會養(yǎng)成生理性的饑餓感，一種就是想吃的一種感受，所以說就導致了，餐前的饑餓感。
母親是糖尿病，胎兒就會受到影響：1 母親血糖升高，胎兒在宮內的環(huán)境會進而出現，分泌更多的高胰島素，受到胰島素的影響會更多的去合成脂肪和蛋白質，所以首先會出現巨大兒。2 胎盤的生長受阻，尤其是在剛剛懷孕的前幾周，如果血糖過高的話，它會導致胚胎發(fā)育障礙，胚胎發(fā)育就沒有其他的嬰兒更好。3 流產率會更高，死胎率也會更高，它的發(fā)生比率，可能是正常的七倍。4 胎兒的畸形和懷孕早期，血糖的急劇的升高是相關的。5導致新生兒出來以后有個低血糖反應。6 新生兒的呼吸窘迫綜合癥，發(fā)生比例會比較高。
兒童糖尿病只1型糖尿病多見，隨著現在生活水平的好轉，肥胖的兒童越來越多，所以也會出現一些2型糖尿病，兒童糖尿病依從性往往是比較差的，對于兒童糖尿病在治療方面要保證生長發(fā)育，既要把血糖糾正到正常范圍，不能太低也不能太高，要給他適當的能量，要保證生長發(fā)育，所以要給他個體化的治療原則，就是要給他制定能量的攝入，然后因為進餐可能是沒有規(guī)律的，所以他往往是吃的種類和葡萄糖升高的指數也是不一樣的，所以我們要根據每餐的進餐量，進餐的時間來調整用藥的時間和用藥的胰島素的劑量。也建議兒童糖尿病要增加運動，增加運動一是幫助血糖的控制，也可以幫助他的生長發(fā)育，促進生長發(fā)育，促進增加纖維素的攝入。