腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
姚舒華、女、副主任醫(yī)師、就職于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院。
患者什么情況下要做肺部的穿刺檢查，如果病人在CT或者是胸片上，發(fā)現(xiàn)肺部占位之后，我們需要進(jìn)行一個后續(xù)的檢查，包括一方面是對這個病灶，進(jìn)行一個組織學(xué)，或者是細(xì)胞學(xué)的檢查，中心型肺癌，通過支氣管鏡 ，周圍型的病灶，我們會通過CT引導(dǎo)下肺部穿刺，或者說還有，如果縱膈淋巴結(jié)腫大的病人，可以通過縱膈鏡，RECIST等手段，取到組織進(jìn)行病理診斷，只有病理診斷的結(jié)果，才是證實這個占位，到底是什么性質(zhì)的疾病，經(jīng)皮肺穿刺的檢查，一般適合于，肺的外周周圍型的占位，我們會采用這種方法，在CT的引導(dǎo)下，醫(yī)生可以把這個粗針，直接到達(dá)占位的病灶，然后取出一部分的組織，進(jìn)行后續(xù)的病理的檢查，和基因的檢測，對于中心型的病灶來說，更適合的是支氣管鏡的檢查，等等
肺部結(jié)節(jié)有癥狀嗎，大部分雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，都是良性的，這可能是由于在更早的時間內(nèi)，自己知道，或者不知道的情況下感染，感染好了以后留下的一個痕跡，大部分小結(jié)節(jié)都沒有癥狀，都是因為體檢發(fā)現(xiàn)的，大部分有就是這種結(jié)節(jié)造成的，直接癥狀的話，可能都是偏晚了，還有一部分病人比較幸運，就他自己出現(xiàn)了不舒服，就去做檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了占位，其實他占位本身沒有產(chǎn)生癥狀，尤其是周圍性肺癌，它是長在肺的外周，有的時候體積都要很大了，包括6到7個公分，還沒有任何的癥狀，中心型的，它會產(chǎn)生癥狀相對早一些，因為它在管腔內(nèi)，包括他可能會出現(xiàn)一些，痰中帶血 刺激性咳嗽，中心型肺癌，它的警報相對會早一些。