腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
姚舒華、女、副主任醫(yī)師、就職于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院。
肺癌引起的氣胸的處理如下： 肺癌是原發(fā)于肺部的惡性腫瘤，分為兩大部分：非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌。 非小細(xì)胞肺癌包括了鱗癌、腺癌還有大細(xì)胞癌等。非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌除了病理類型上的區(qū)別以外，兩者的預(yù)后和后續(xù)的治療方案也有很大的不同。 肺癌有一種情況，即胸腔積液的患者，在引流胸腔積液的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)氣胸或者經(jīng)皮肺質(zhì)量非常差，進(jìn)行經(jīng)皮CT引導(dǎo)下肺穿刺會(huì)造成氣胸。 但是如果氣胸量比較少的話，可以過注射器進(jìn)行抽，如果氣胸量比較大則需要進(jìn)行引流瓶處理。
判斷是否進(jìn)行肺癌早期篩查，主要看利弊的大小。 例如建議50歲以后的高?；颊?，應(yīng)進(jìn)行肺癌的早期篩查，因?yàn)橹挥性缙诎l(fā)現(xiàn)、早期治療才能夠有治愈的機(jī)會(huì)。 而50歲以下，且沒有高危病史的人，可以不進(jìn)行篩查。肺癌的早期篩查中的射線對人體有一定的損傷，但相較于晚期的病人，在治療過程中，所需要承受的損傷來說，肺癌的早期篩查對人體的損傷也就可以忽略了。 例如晚期的病人在治療過程中，每大概1.5到2個(gè)月就要進(jìn)行一次CT的檢查，在這個(gè)階段，病人考慮的就不是對身體的損傷，而是治療是否有效，因此，是否進(jìn)行肺癌的早期篩查，主要看自己對其利弊的分析判斷。
肺癌的分期對治療的意義如下： 目前肺癌的分期遵循的原則是TNM分期，T代表腫瘤大小，N代表區(qū)域性淋巴結(jié)肺門淋巴結(jié)、縱膈淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，M代表遠(yuǎn)隔臟器的轉(zhuǎn)移情況。 肺癌一般分為一、二、三、四期，一期和二期是一個(gè)中早期的腫瘤，三期代表著是局部晚期的腫瘤，四期也是晚期也就是晚期肺癌。 患晚期肺癌且沒法手術(shù)的病人，主要以放化療為主，非小細(xì)胞肺癌1到3期還有手術(shù)的機(jī)會(huì)。 而手術(shù)之前，患者首要需要進(jìn)行手術(shù)的評估，如果能夠耐受手術(shù)、適合手術(shù)，首選手術(shù)治療。 在手術(shù)治療完成之后，根據(jù)病人的術(shù)后的分期再選擇是否進(jìn)行輔助化療，或者是輔助放療。 因此，分析對醫(yī)生來說，能讓醫(yī)生判斷病人大概的預(yù)后，對病人后續(xù)的治療選擇有很大幫助。
肺癌復(fù)發(fā)，是指目前的治療已無法再控制肺癌的進(jìn)一步惡化，但并不代表沒有希望。醫(yī)生會(huì)給予全身的評估、整體的評估然后再給予治療的策略的選擇。 因此，臨床上，如果病人能夠吃靶向藥物，其實(shí)對病人來說是一個(gè)很好的消息，因?yàn)檫@種治療不僅效率高，而且副作用也輕。 但不排除一部分病人出現(xiàn)耐藥的情況，只是耐藥時(shí)間個(gè)體差異非常大，因此，患者需要配合醫(yī)生的治療，在治療的過程中，保持自己積極的心態(tài)。 相信隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)生對耐藥的機(jī)制會(huì)越來越清楚，一旦清楚了機(jī)制，也會(huì)有新的藥物出現(xiàn)，還會(huì)再有后續(xù)的治療。
家屬做好肺癌患者的護(hù)理如下： 第一，家屬需對病人的整體狀態(tài)有一個(gè)正確的認(rèn)知，科學(xué)的看待疾病，良好的和醫(yī)生進(jìn)行溝通。 第二，在病人的護(hù)理方面，家屬需給予有營養(yǎng)的清淡飲食，不要把自己的焦慮情緒傳遞給病人。 有研究發(fā)現(xiàn)，焦慮的狀態(tài)會(huì)使人體的免疫細(xì)胞活性受到影響，包括抗腫瘤的T細(xì)胞，T細(xì)胞的活性受到影響也對治療產(chǎn)生不好的影響。 因此，家屬應(yīng)注意控制在病人面前傳遞焦慮的情緒，在精神方面給予病人最大的支持鼓勵(lì)。