腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
姚舒華、女、副主任醫(yī)師、就職于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院。
肺癌患者吃保健品有效嗎？這個是有一個心理在的，保健品我們可以把它看成是一種食品，既然國家沒有批藥的準(zhǔn)字號的話，也就是說它沒有進(jìn)行正規(guī)的上市前的臨床研究，放在病人身上去看有沒有效，所以它就是一個食品。再一個就是西醫(yī)的醫(yī)生，我們現(xiàn)在都是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，給病人和病人家屬在告知病情和治療的過程中給予的都是非常冷冰冰的數(shù)字，其實我們手上有很多的病人也是能夠長期獲益生活質(zhì)量很好的狀態(tài)，但是基于我們的認(rèn)知來說，很少去拿個例以偏概全去把這個很好的病例進(jìn)行一個展現(xiàn)，我們可能更多的是打壞處的預(yù)防針，然后讓病人往前走。而保健品可能它是相反的，它會把自己的有效的病例進(jìn)行無限地夸大，讓病人有一個充滿希望。所以他可能更容易接受寧愿花大價錢也愿意去嘗試，這個也是我們醫(yī)生應(yīng)該思考的一個溝通的技術(shù)。
中西醫(yī)治療肺癌有何不同？中醫(yī)是祖國的醫(yī)學(xué)，是我們中國人特有的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，我受的教育是西醫(yī)，而且我現(xiàn)在進(jìn)行的工作也是西醫(yī)的治療。我們目前的工作也是現(xiàn)在的治療都是跟著國際大家一起的研究結(jié)果，我用了藥，那么我就去看它的治療反應(yīng)，就是通過影像學(xué)的直接的、直觀的變化，我來判斷這個藥有沒有效。那么中醫(yī)可能它不單純是通過這種影像學(xué)的，是不是還有一些其他的身體的癥狀等等，這完全是兩個系統(tǒng)，你只要是上正規(guī)的醫(yī)院去找正規(guī)的中醫(yī)去看，起碼你不要說你去吃秘方、偏方，去把自己的臟器功能搞壞了，把腎臟和肝臟的功能搞壞了，那么你后續(xù)的治療就會受影響，你就沒有機(jī)會了。中醫(yī)它會有祛邪和扶正兩方面，那么我們西醫(yī)對腫瘤細(xì)胞的殺傷可能更強(qiáng)。
吉非替尼治療肺癌的效果好嗎？肺癌它就是原發(fā)于肺部的惡性腫瘤，它又分為兩大部分，非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌。非小細(xì)胞肺癌它包括了鱗癌、腺癌還有大細(xì)胞癌等等。吉非替尼它就是EGFR TKI的一個代表性的藥物，它已經(jīng)有十多年的歷史了，是EGFR突變的患者的常用藥物之一，它的不良反應(yīng)就是皮疹，還有階段性的腹瀉。那么病人的皮疹我們觀察是與療效有一定相關(guān)性的。所以出現(xiàn)皮疹的病人大部分都是有效果的病人，當(dāng)然最后確定這個治療是否有效一定是要根據(jù)影像學(xué)來定的，包括我們在治療的過程中病人的腫瘤標(biāo)志物會有一個波動，那么判斷這個治療是否有效不是根據(jù)腫瘤標(biāo)志物來進(jìn)行判斷的，是根據(jù)影像學(xué)，根據(jù)腫瘤尺寸的大小的變化是否有新發(fā)病灶來判斷的。
肺癌手術(shù)后要放引流管的原因如下： 經(jīng)過評估，一期二期和3A期的病人，心肺功能也可以的情況下，首選的是手術(shù)治療。 在手術(shù)治療之后，1B期二期和二期之后的病人，都需要進(jìn)行術(shù)后的輔助化療。 給他引流是因為術(shù)后有損傷，需要把局部的滲出引流出來，才能夠讓局部組織愈合的更快，就像小的傷口，能夠看到過了一段時間就會有組織液的滲出，那么在肺癌的手術(shù)中，它的創(chuàng)傷肯定是更大的，所以它局部就會有一些血液或者組織液，它需要排出來。 如果這部分血液或組織液存留在身體內(nèi)，通過身體來吸收的話，它會導(dǎo)致身體的炎癥反應(yīng)，包括發(fā)燒都會出來，所以給它引流出來的話，全身的癥狀就會減輕。
PS評分，是身體功能狀態(tài)的一個評分，分為5分，0分是完全正常的狀態(tài)，1分是有輕度的癥狀，2分是指白天活動的時間在50%以上，3分是指的白天活動的時間需要50%以上的時間臥床休息，4分就是大部分時間都需要臥床休息，5分就是死亡。 所以在非小細(xì)胞肺癌的化療選擇上，PS評分要求在0到1分，而小細(xì)胞肺癌的病人可以適度放寬到2分。 能不能進(jìn)行化療，并不是根據(jù)年齡來決定的，是根據(jù)器官的功能和病人目前身體的功能狀態(tài)來決定的。只是說對于老年病人的器官功能，他的器官儲備功能要低于年輕人，所以在劑量的制定上，醫(yī)生會根據(jù)病人的情況，進(jìn)行一個更為合理的劑量的選擇。 還有就是針對病人的不良反應(yīng)，也會給予一個更為密切的追蹤和調(diào)整，盡量地讓病人能夠配合治療。