放射科 | 主任醫(yī)師
李杰，男，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。
免疫治療的發(fā)展給大家?guī)砹讼Ｍ敲庖咧委煹挠行手挥?0%-30%，如果檢測出來有一些高表達(dá)的病人，可能會有相對好的結(jié)果，但是總體戰(zhàn)勝疾病的要求還有很大的距離，那么放療和免疫治療的聯(lián)合也會起到非常好的效果。聯(lián)合方式也有很多種，像放療和免疫治療同時進(jìn)行；放療化療完成以后的免疫治療的維持治療；放療如果做一個合適的分隔治療，就是放療的劑量合適可能會激發(fā)腫瘤的免疫反應(yīng)，這個是和免疫結(jié)合可能會得到更好的結(jié)果。因此免疫治療在手術(shù)的病人中也是可以應(yīng)用的，免疫治療的維持治療也能保證患者將來避免患者疾病的復(fù)發(fā)。
精確放療和普通放療的不同：收費(fèi)貴，因為普通放療就是給病人射一個前眼、一個后眼，在模擬機(jī)上一次就能完成。 但是精確放療要在CT模擬機(jī)下面做CT掃描，這個掃描和普通的CT掃描不一樣的，它要帶你的一些標(biāo)記的掃描，然后把CT掃描圖像通過傳輸系統(tǒng)傳到特殊的電腦里頭，有大夫做這個要照射范圍的一個規(guī)劃，要保護(hù)正常組織的規(guī)劃，然后由上級醫(yī)生審核劃是否合適，接著是由物理師來進(jìn)行計劃的設(shè)計，照射眼的路徑有多少個照射眼，怎么樣才能把腫瘤組織給一個最合理的劑量，怎么才能給你的正常組織一個非常好的保護(hù)，然后主管醫(yī)生要再審核計劃做得是否合適，合適以后還要經(jīng)過復(fù)位來確定要照射的聚焦部位，這樣才能完成整個這個治療計劃的過程。
肺癌治療手段的適應(yīng)證：手術(shù)主要是在早期肺癌，而晚期的肺癌，可能有些特殊部位的病灶，也可以給他進(jìn)行手術(shù)切除后放療。在早期肺癌的治療中如果不能手術(shù)，放療也是一個非常好的方法，就是通過立體消融放療，大劑量的照射，把這個腫瘤用三五次的放療，把它消滅掉?；熢谀[瘤治療中的目的：1、是減輕瘤負(fù)荷，就是把腫瘤縮?。?、就是防止遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，給我們的手術(shù)和放療爭取機(jī)會。
肺癌放療的適應(yīng)證：如果肺癌患者合并的一些其它的病，那么這些病可能讓你不能耐受手術(shù)或者手術(shù)可以誘發(fā)原來病的發(fā)生，這個時候可以考慮通過立體定向放療或者通過x刀、伽馬刀、海扶刀、超聲刀等手段來對它進(jìn)行消除。對于中晚期的病人同步放化療，還是目前最好的治療手段，隨著免疫治療的進(jìn)步發(fā)展，將來的治療可能同步放化療和免疫的聯(lián)合，也是我們未來中晚期肺癌治療的重要的治療手段，晚期病人可能病情有擴(kuò)散，但是放療也有它的用武之地。