放射科 | 副主任醫(yī)師
杜文靜， 女，副主任醫(yī)師。
沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)生命就不能存活，營(yíng)養(yǎng)與生命是息息相關(guān)的，營(yíng)養(yǎng)治療的最終目的就是為人體的各種細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)和動(dòng)力，營(yíng)養(yǎng)提供得越好細(xì)胞生長(zhǎng)的越好，所以很多人都會(huì)這么認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)治療是會(huì)促進(jìn)惡性腫瘤生長(zhǎng)的，其實(shí)這是認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，因?yàn)槟[瘤細(xì)胞是一種生長(zhǎng)迅速的細(xì)胞，需要大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)才能維持其生長(zhǎng)發(fā)展，因此腫瘤細(xì)胞具有超常的，攫取養(yǎng)分的能力，當(dāng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)缺乏的時(shí)候，為了保證腫瘤細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)，就會(huì)從人體正常的組織中奪取營(yíng)養(yǎng)來(lái)保證快速的生長(zhǎng)。
要求放療中一定要定期復(fù)查血常規(guī)，一般為每周一次以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞低下，早期給予對(duì)癥處理，化驗(yàn)血常規(guī)以后，對(duì)于大約3000的白細(xì)胞低下，一般會(huì)給予口服升白藥物治療，而如果白細(xì)胞低于3000，一般就會(huì)給予升白針對(duì)癥治療，同時(shí)也會(huì)建議患者在飲食上也應(yīng)該相對(duì)的注意，比方建議多吃一些高蛋白飲食，這樣主要是提高機(jī)體的抵抗力，能為白細(xì)胞恢復(fù)正常提供物質(zhì)基礎(chǔ)，并且補(bǔ)充高維生素的飲食，因?yàn)榫S生素可以促進(jìn)細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育，有助于白細(xì)胞的分化和增殖促使恢復(fù)正常。
第一、做食管擴(kuò)張，也就是胃鏡下用一根比較粗的擴(kuò)張器在狹窄的部位撐一下擴(kuò)張，可以隔一定的時(shí)間反復(fù)做幾次，一部分人這樣做效果很好，但是有的病人可能擴(kuò)張開(kāi)不了，這樣的病人可以做胃造瘺，也就是經(jīng)過(guò)腹部在胃上開(kāi)個(gè)小口，然后插個(gè)管子把飯從管子直接打到胃里，如果護(hù)理好通過(guò)胃造瘺病人也可能生存好幾年。
放射性肺損傷主要表現(xiàn)在咳嗽、發(fā)熱、胸悶氣急，大多數(shù)百分之八九十都是1 2級(jí)，癥狀輕者也是不需要處理或者是給予簡(jiǎn)單的抗生素、激素對(duì)癥處理，但是極少部分也可以出現(xiàn)危及生命的放射性肺炎，放射性皮膚損傷主要發(fā)生在頸段食管癌，一般表現(xiàn)為色素的沉著紅斑，有干濕性的脫皮以及潰瘍，這個(gè)也是給予對(duì)癥處理就可以。
根據(jù)美國(guó)的NCCN指南指出，如果是食管癌根治術(shù)后切緣陰性不管是有多少轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)都是不需要術(shù)后治療的，但是需要強(qiáng)調(diào)的是這里的根治術(shù)是有一定的標(biāo)準(zhǔn)，并不是所有的大夫都能做到根治或者是所有的患者都能接受根治術(shù)，所以一定程度也需要聽(tīng)取手術(shù)醫(yī)師的意見(jiàn)。