放射科 | 副主任醫(yī)師
杜文靜， 女，副主任醫(yī)師。
如果患者身體狀況很差也就叫做達(dá)到惡液質(zhì)的狀態(tài)，也就是這個(gè)病人很消，營養(yǎng)狀況特別差，甚至局部病區(qū)很晚，身體狀況不允許這種情況下，即使是勉強(qiáng)去做了放療，可因?yàn)榉暖熓欠执芜M(jìn)行的有一個(gè)療程，比方要做到20次以上才能有效，可是預(yù)計(jì)病人不能夠完成，這么多次的治療也可以建議暫時(shí)也還是別做放療。
放療的療程是取決于治療的目的，總的治療周期內(nèi)一般是每天一次每周五次，周一到周五做放療六日休息，每次治療的時(shí)間根據(jù)腫瘤的位置、形狀以及使用的放療技術(shù)有所不同，簡單的一分左右，而復(fù)雜的可能需要十幾分鐘一個(gè)療程，放療需要的時(shí)間要根據(jù)腫瘤的性質(zhì)并期早晚、身體狀況和治療目標(biāo)等多方面的因素來決定。
上個(gè)世紀(jì)放療技術(shù)處于二維時(shí)代，一般通過透視在別人身上畫框框，框框里頭包括腫瘤以及周圍的部分的正常組織，然后框框里頭的所有東西來一起接受照射，后來發(fā)展到三維適形就是有了三維的概念，放療的范圍和腫瘤的形狀是一致的，這叫做三維適形，進(jìn)一步的進(jìn)步就發(fā)展到調(diào)強(qiáng)放療，就是不光是形狀一致，形狀里頭的劑量也可以調(diào)整，該高的地方就讓它高該低的就讓它低，通過這樣的技術(shù)可以使腫瘤局部控制得更好。
如果患者治療過程中有中斷的話是肯定會(huì)影響到療效的，放療只有加到一定的放療劑量，達(dá)到了目標(biāo)劑量才能達(dá)到治療目的，如果只做了處方劑量的一半或者更少，這個(gè)時(shí)候帶給患者的只有損傷沒有獲益，前期所受的罪花的錢就全部打水漂了，還有一種情況就是有的病人要求先放療20次，最近覺得難受就歇一歇再放療，這個(gè)也是不可取的，因?yàn)榘┘?xì)胞是很聰明的，每天給一點(diǎn)打擊，長此以往達(dá)到治療量的時(shí)候，癌細(xì)胞可能就會(huì)慢慢的被消滅掉，有的就算達(dá)到了治療劑量，一部分癌細(xì)胞都不會(huì)消滅掉的。
不論是第一次放療還是第二次放療，放療總的目標(biāo)就是在控制腫瘤的同時(shí)要使正常組織接受的損傷一定要在可控的相對(duì)輕微的范圍，所以再次放療不是說能和不能做，決定因素在于正常器官能不能耐受，損傷能不能耐受，如果復(fù)發(fā)的腫瘤跟第一次的腫瘤不在同一個(gè)位置，甚至有相當(dāng)大的距離是沒問題的。