放射科 | 副主任醫(yī)師
杜文靜， 女，副主任醫(yī)師。
放療是腦轉(zhuǎn)移瘤的主要治療手段之一，對于肺癌腦轉(zhuǎn)移的頭部病灶是有一定的作用的，大約50%以上的腦轉(zhuǎn)移患者經(jīng)過放療都能改善癥狀，比如是頭痛、頭暈還有一些神經(jīng)壓迫癥狀等，這些都能有一定的改善，并且放療一定程度上還能控制病灶的進一步發(fā)展，對延長生存期也有一定幫助，常用的有全腦放療和立體定向放射治療等，全腦放療主要適用于腦轉(zhuǎn)移灶較多的患者。
腫瘤患者在放化療期間在主管醫(yī)師知情的情況下可以在正規(guī)的中醫(yī)院請?？漆t(yī)師開中藥，針對放化療毒副反應進行調(diào)理治療，這個時候是用中藥想達到醫(yī)學互補，來幫助患者更好的接受治療的目的，比如放療當中因為照射野區(qū)域可能會出現(xiàn)一些毒副反應，比如肺癌在縱膈或者是縱膈淋巴結(jié)需要放療的時候，可能會出現(xiàn)放射性食管炎，病人因為吞咽疼痛、喝水、吃飯都造成一定的困難，所以這個時候可以用一些涼血止疼、活血的一些藥物來幫助患者恢復或者是減輕。
有放療、化療、手術(shù)、分子靶向治療、免疫治療、中醫(yī)中藥以及微創(chuàng)的物理靶向治療等等，化療是全身治療當化療藥物，進入人體血液之后對全身多個系統(tǒng)的病灶都有作用，所以是全身治療，而放療是局部治療放射性只作用在病灶上，現(xiàn)在大多數(shù)病人所接受的常規(guī)放療都只是射線打到那里才會有治療效果，所以化療是全身治療，而放療是局部治療。
針對肺癌手術(shù)后是否需要放化療主要根據(jù)患者的術(shù)后病理分期來決定，同時也要參考一下手術(shù)大夫的意見，如果是純一期的早一期的肺癌病人病灶小于三個厘米，如果沒有肺門淋巴結(jié)也沒有縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這些病人手術(shù)后是不需要做任何治療的，觀察就可以，如果病灶大于三個厘米而小于五厘米，并且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，如果有分化差的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤直徑大于4.0厘米或者是血管、臟層胸膜受侵淋巴結(jié)狀態(tài)不明的高危因素是可以結(jié)合患者情況適當?shù)慕o予術(shù)后化療。
醫(yī)生應該先規(guī)范治療，而患者也要相信目前的放化療手段和以前相比有了明顯的區(qū)別，特別是靶向藥物的問世，腫瘤藥物的毒副反應跟以前相比明顯降低了，放療技術(shù)跟以前也不一樣了，以前常規(guī)的二維放療除了病灶本身得到治療劑量的射線以外，周圍的正常組織都會受到較大劑量的輻射，從而使病人的生活質(zhì)量受到嚴重的影響，而現(xiàn)在的三維放療無論是療效還是毒副反應跟二維放療相比都有明顯的優(yōu)勢，所以肺炎患者要正確的放化療，首先就要求臨床要多學科合作，大夫也要規(guī)范治療，同時也要鼓勵患者消除恐懼心理，以比較積極的心態(tài)正確對待放化療。