放射科 | 主任醫(yī)師
武靜，主任醫(yī)師。
三維適形放療需要一個團隊。首先收集完整的病患的資料，關(guān)于腫瘤的一些非常明確的信息的資料。預(yù)約CT模擬機下的體位的固定和定位以后做一個CT的掃描，然后掃描的圖像通過局域網(wǎng)傳輸。精確的勾畫靶區(qū)、勾畫靶區(qū)是要勾畫腫瘤的組織還要勾畫出周圍的正常組織，利于器官做劑量的評估。在上級醫(yī)師認可之后物理師要做放療計劃。認可計劃以后還要做矯位。矯位做好之后，要做放療的執(zhí)行，要在醫(yī)師、物理師，和技師的共同參與下第一次擺位。
放療前做的準(zhǔn)備有兩個方面。醫(yī)療的準(zhǔn)備就是腫瘤的信息，還有患者的一般狀況這兩方面的準(zhǔn)備。并在一起放療還要強調(diào)心理方面的準(zhǔn)備，患者能樂觀的去面對能和醫(yī)生有很好的溝通和交流，他才能非常積極地配合治療。所以醫(yī)療準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備都是必須和必要的。那么我們腫瘤的特點是容易復(fù)發(fā)。惡性腫瘤復(fù)發(fā)以后首先要確保安全，要確保正常組織能夠在它允許的范圍之內(nèi)，不要出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥的情況下我們才能來做二次放療。
腫瘤細胞對放療的敏感性分為高度敏感、中度敏感和低度敏感。當(dāng)然這個不是絕對的，因為人和人是有個體差異。而且腫瘤我們有腫瘤的抑制性，高度敏感比如分化程度低、比較增值、比較活躍的這些腫瘤，相對比較敏感。它們這類腫瘤的治療，一般首選放療這是高度敏感的腫瘤，那么中度敏感的腫瘤是中度敏感，放療可以作為，綜合治療的一部分、綜合治療的一個手段。低度敏感的腫瘤對射線都不是很敏感，這類患者一般首選，是手術(shù)治療。
腫瘤在首次放療后可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。出現(xiàn)復(fù)發(fā)以后必須要確保安全，正常組織能否耐受問題需要專業(yè)的團隊、專業(yè)的醫(yī)師，來對首次治療的劑量、大小、照射的范圍做評估以后，才能決定是否二次放療。復(fù)發(fā)的部位不是以前的位置，原則上是可以做的。如果是首次放療的位置，必須要評估正常組織以前的劑量，不要出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥副反應(yīng)的情況下，可以慎重的進行考慮。