放射科 | 主任醫(yī)師
武靜，主任醫(yī)師。
三維適形放療需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)。首先收集完整的病患的資料，關(guān)于腫瘤的一些非常明確的信息的資料。預(yù)約CT模擬機(jī)下的體位的固定和定位以后做一個(gè)CT的掃描，然后掃描的圖像通過(guò)局域網(wǎng)傳輸。精確的勾畫(huà)靶區(qū)、勾畫(huà)靶區(qū)是要勾畫(huà)腫瘤的組織還要勾畫(huà)出周?chē)恼＝M織，利于器官做劑量的評(píng)估。在上級(jí)醫(yī)師認(rèn)可之后物理師要做放療計(jì)劃。認(rèn)可計(jì)劃以后還要做矯位。矯位做好之后，要做放療的執(zhí)行，要在醫(yī)師、物理師，和技師的共同參與下第一次擺位。
放療前做的準(zhǔn)備有兩個(gè)方面。醫(yī)療的準(zhǔn)備就是腫瘤的信息，還有患者的一般狀況這兩方面的準(zhǔn)備。并在一起放療還要強(qiáng)調(diào)心理方面的準(zhǔn)備，患者能樂(lè)觀的去面對(duì)能和醫(yī)生有很好的溝通和交流，他才能非常積極地配合治療。所以醫(yī)療準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備都是必須和必要的。那么我們腫瘤的特點(diǎn)是容易復(fù)發(fā)。惡性腫瘤復(fù)發(fā)以后首先要確保安全，要確保正常組織能夠在它允許的范圍之內(nèi)，不要出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥的情況下我們才能來(lái)做二次放療。
腫瘤細(xì)胞對(duì)放療的敏感性分為高度敏感、中度敏感和低度敏感。當(dāng)然這個(gè)不是絕對(duì)的，因?yàn)槿撕腿耸怯袀€(gè)體差異。而且腫瘤我們有腫瘤的抑制性，高度敏感比如分化程度低、比較增值、比較活躍的這些腫瘤，相對(duì)比較敏感。它們這類(lèi)腫瘤的治療，一般首選放療這是高度敏感的腫瘤，那么中度敏感的腫瘤是中度敏感，放療可以作為，綜合治療的一部分、綜合治療的一個(gè)手段。低度敏感的腫瘤對(duì)射線都不是很敏感，這類(lèi)患者一般首選，是手術(shù)治療。
腫瘤在首次放療后可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。出現(xiàn)復(fù)發(fā)以后必須要確保安全，正常組織能否耐受問(wèn)題需要專(zhuān)業(yè)的團(tuán)隊(duì)、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師，來(lái)對(duì)首次治療的劑量、大小、照射的范圍做評(píng)估以后，才能決定是否二次放療。復(fù)發(fā)的部位不是以前的位置，原則上是可以做的。如果是首次放療的位置，必須要評(píng)估正常組織以前的劑量，不要出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥副反應(yīng)的情況下，可以慎重的進(jìn)行考慮。