放射科 | 主任醫(yī)師
武靜，主任醫(yī)師。
首先食管癌要診斷明確,診斷是靠活檢、病理診斷。在沒有病理診斷之前,需要通過影像學(xué)來鑒別一些其他的病變。比如食管憩室、食管靜脈曲張、食管良性腫瘤、食管狹窄等。這是和一些普通常見病的鑒別。一般來講,早期患者預(yù)后更好一些,那么他早診斷、早治療,那么病變相對容易控制一些。
首先必須去面對,任何治療都有不良反應(yīng),這是我們回避不了的問題。放療的反應(yīng),我們大致分為兩大類,第一全身的反應(yīng),第二局部的反應(yīng)。全身的反應(yīng)無外乎患者乏力、精神不振,食欲不振,這是一些全身反應(yīng)的一些表現(xiàn)。局部的反應(yīng),因為食管癌,盡管現(xiàn)在是精確放療的時代,盡量的在放療的過程中,會保護正常組織,但是我們雖然是精確放療,仍然不可避免的在食管病變的周圍的正常組織,會受到不可避免的正常照射。
相當(dāng)一部分患者和家屬不太清楚放療和化療的區(qū)別和概念.一般的來講,靜脈化療大約在3-5天的用藥,然后3周,21-28天重復(fù)一次,這是一個周期。食管要做3-4個周期的化療。放療是放射治療的簡稱,是通過放射線,治療、殺滅腫瘤的治療手段,。放療完全不同于化療,那么放療是一天一次,一周五次,周一到周五做,周六周日休息,它是一個連續(xù)的過程。
首先要明確食管癌主要有三個轉(zhuǎn)移途徑,第一直接侵犯,食管癌它容易侵犯的周圍的,比如氣管、支氣管,心包、主動脈,這叫直接侵犯。第二個主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,比如說氣管食管溝,腔靜脈后、隆突下,還有胃左淋巴結(jié),這都是食管癌容易轉(zhuǎn)移的一些淋巴結(jié)的區(qū)域。第三個還有血行轉(zhuǎn)移,食管癌容易肝轉(zhuǎn)移也有一部分病人,有腦轉(zhuǎn)移等。
輔助治療就是在食管癌手術(shù)之后做的治療。輔助的放療也就是術(shù)后放療，還有輔助放療，還有輔助的放化療，是在術(shù)后的治療。一般來講，食管癌常用的化療藥物，一般包括紫杉類的藥物，紫杉醇、多烯紫杉醇，還有鉑類，比如順鉑、氟尿嘧啶類的藥物是最常見的。食管癌放療的適應(yīng)癥相對比較寬泛，因為放療是個無痛、無創(chuàng)的治療。只要患者一般情況比較好，病變沒有明顯的穿孔，沒有明顯的惡液質(zhì)，都是屬于放療的適應(yīng)癥。