放射科 | 主任醫(yī)師
武靜，主任醫(yī)師。
射線的類型有哪些。第一，天然的放射性的同位素，衰變過(guò)程中，會(huì)發(fā)出一些射線。最常用的是鈷60這個(gè)放射線同位素，在它自身的衰變過(guò)程中會(huì)發(fā)出伽馬線。我們用伽馬線來(lái)治療、消滅腫瘤。第二類，我們用高壓X線治療機(jī)和各種不同類型的加速器。通過(guò)高速運(yùn)動(dòng)的電子撞擊鉬靶，會(huì)產(chǎn)生X線，通過(guò)各種不同能級(jí)的X線來(lái)治療、殺滅腫瘤。第三類射線的類型，直線加速器不但會(huì)產(chǎn)生X線，還會(huì)產(chǎn)生各種的電子線。比如說(shuō)還有質(zhì)子素，重離子素等等。
放療的劑量學(xué)原則強(qiáng)調(diào)兩個(gè)方面。第一方面要給予腫瘤足夠劑量的殺傷。二在殺傷腫瘤的同時(shí)，要給予周圍正常組織最好的保護(hù)。給予腫瘤最大劑量的殺滅是為了讓腫瘤不復(fù)發(fā)、不轉(zhuǎn)移這是其中的一點(diǎn)，同時(shí)還要求腫瘤體積內(nèi)的劑量要求均勻，不要出現(xiàn)冷點(diǎn)或者熱點(diǎn)。要求劑量的分布在正負(fù)百分之五之間。不可否認(rèn)照射腫瘤，周圍的組織和器官，仍然不可避免的會(huì)受到一些照射。原則就是，讓周圍的正常組織少受或免受照射。
1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線，再到1896年居里夫婦分離出鐳，這就開(kāi)始了一個(gè)放療的新紀(jì)元。在上個(gè)世紀(jì)的60年代，有了鈷60治療機(jī)直線加速器。70年代有了鐳療的巴黎系統(tǒng)。80年代出現(xiàn)了近距離治療。90年代隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)以及其他的高新技術(shù)的引入，出現(xiàn)了精確放療，目前是精確放療的時(shí)代。從1899年第一例放療治愈皮膚癌患者，到目前放療已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于，多個(gè)腫瘤的治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，放療加上放療無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)的一些優(yōu)勢(shì)廣大腫瘤患者的心目中所能接受。
二維放療就是簡(jiǎn)單的一個(gè)照射技術(shù)。那么我們通過(guò)普通的透視的這種定位技術(shù),那么在患者身體的表面設(shè)置照射野。那么現(xiàn)在進(jìn)入精確的放療時(shí)代,我們通過(guò)計(jì)算機(jī)的計(jì)算設(shè)計(jì)出適合腫瘤形狀和大小,精確的放射野。這樣照射劑量更集中,對(duì)周圍正常組織做了更好的保護(hù),減輕了副反應(yīng),提升了放療的劑量,提高了腫瘤的控制,那么這樣也符合腫瘤放療的原則,提高腫瘤的治療增益比。
食管屬于消化系統(tǒng)的一個(gè)器官，它是輸送食物的一個(gè)管道。食物從口腔經(jīng)過(guò)食管，然后到達(dá)胃。食管的上端起于咽部大約平頸六的水平，它的下端止于胃的賁門在平胸十一的水平。每個(gè)人的身高不同，食管的長(zhǎng)度是有所不同的。一般的食管的長(zhǎng)度在二十五公分到三十公分之間。食管分為頸段、胸段和腹段，那么在胸段根據(jù)解刨的層面細(xì)分為胸上段、胸中段，和胸下段。病變?cè)诓煌亩?，不同的解刨位置，治療原則是有所不同的。