放射科 | 主任醫(yī)師
武靜,主任醫(yī)師。
食管癌是一種非常常見的消化系統(tǒng)腫瘤。據(jù)統(tǒng)計全世界每年大約有三十萬人死于食管癌,它的發(fā)病年齡,高齡的病人發(fā)病更多一些。大于四十歲的患者,尤其多見男性的發(fā)病率大于女性,食管癌它的病理分型,它的百分之九十以上都是鱗癌或腺癌。很少的一部分有小細胞癌,還有一些肉瘤、平滑肌肉瘤等等。
食管是消化系統(tǒng)的器官,是輸送食物的管道。食管發(fā)生惡性腫瘤以后,進食哽咽,這是最明顯的一個癥狀進食發(fā)咽。隨著時間的延長癥狀的加重,會出現(xiàn)進行性的吞咽困難。到晚期一些會出現(xiàn)胸背的困痛,還有出現(xiàn)了喉返神經的受壓?;颊哂新曇羲粏?、飲水嗆咳,在晚期如果有穿孔的征象,那么患者會有不適胸背的困痛。
首先食管癌要診斷明確,診斷是靠活檢、病理診斷。在沒有病理診斷之前,需要通過影像學來鑒別一些其他的病變。比如食管憩室、食管靜脈曲張、食管良性腫瘤、食管狹窄等。這是和一些普通常見病的鑒別。一般來講,早期患者預后更好一些,那么他早診斷、早治療,那么病變相對容易控制一些。
首先必須去面對,任何治療都有不良反應,這是我們回避不了的問題。放療的反應,我們大致分為兩大類,第一全身的反應,第二局部的反應。全身的反應無外乎患者乏力、精神不振,食欲不振,這是一些全身反應的一些表現(xiàn)。局部的反應,因為食管癌,盡管現(xiàn)在是精確放療的時代,盡量的在放療的過程中,會保護正常組織,但是我們雖然是精確放療,仍然不可避免的在食管病變的周圍的正常組織,會受到不可避免的正常照射。