內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
張偉，男，副主任醫(yī)師，內(nèi)科專業(yè)。
酒精中毒 常跟鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、一氧化碳中毒、腦血管病、顱腦外傷等疾病，出現(xiàn)有一些混淆，因?yàn)樗鼈冞@些疾病有一定的相似的臨床表現(xiàn)，有時(shí)酒精中毒的患者，也會(huì)同時(shí)存在有上述疾病，這就需要專業(yè)的醫(yī)生，幫助患者進(jìn)行鑒別，比如安眠藥中毒、一氧化碳中毒，有相關(guān)物品的接觸史。 而酒精中毒時(shí)可以從患者的血樣中檢測(cè)到相應(yīng)的成分，腦血管病、顱腦外傷可以做CT檢查可以很快確診，但有些情況比較特殊，就是患者在酒精中毒的同時(shí)合并了有安眠藥的中毒、一氧化碳的中毒、腦血管疾病、顱腦外傷等，所以需要醫(yī)生在診斷時(shí)，仔細(xì)詢問(wèn)、全面考慮，以免漏診。
對(duì)已經(jīng)有酒精性肝病的病人來(lái)說(shuō)，應(yīng)該建議是滴酒不沾，但是因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)酒精的代償能力有所不同，有的人可能喝少量的酒，就會(huì)出現(xiàn)對(duì)酒精性肝病的表現(xiàn)，酒精的代謝如果比別人慢，對(duì)肝臟的傷害就會(huì)比較重，所以在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，一旦出現(xiàn)了酒精性肝病，就建議不再飲用各種酒類。 睡前喝葡萄酒可以美容是不靠譜的，傳言說(shuō)喝紅酒有美容的作用，說(shuō)紅酒中有花青素等有效成分，有美容的作用，但現(xiàn)實(shí)的是一瓶紅酒，這些物質(zhì)的含量極其有限，因此建議患者不要通過(guò)喝葡萄酒美容，可以通過(guò)吃別的食物來(lái)獲得。
酒精肝的病理可以分為三期，如果是酒精肝形成的脂肪肝，大多預(yù)后較良好，禁止喝酒之后一般不會(huì)復(fù)發(fā)，也不要服用什么藥物，如果發(fā)展到酒精性肝炎或肝硬化，那么預(yù)后就不怎么好，有可能會(huì)持續(xù)存在，但不一定要終身天天服藥。 酒精肝是由于過(guò)多的飲酒引起的肝病，酗酒能毒害肝臟，損害肝功能，加重肝臟負(fù)擔(dān)，使肝細(xì)胞受損變性。長(zhǎng)期酗酒還影響脂肪代謝，引起脂肪肝，可致肝細(xì)胞變性壞死、纖維組織增生，甚至肝硬化。 女性酒精肝患者是可以懷孕的，但最好先進(jìn)行治療，待病情穩(wěn)定后再懷孕，酒精肝患者的肝臟，已經(jīng)受到了損害，如果患者在沒(méi)有治愈疾病的情況下勉強(qiáng)懷孕，則會(huì)進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致病情惡化，也可能使胎兒的發(fā)育受到影響，可能出現(xiàn)畸形等情況發(fā)生。
酒精肝的并發(fā)癥有肝性腦病、肝昏迷、肝功能衰竭、酒精性高脂血癥、腹水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、呼吸性堿中毒、酒精性低血糖、門脈高壓等。 酒精過(guò)敏是會(huì)遺傳的，這是一種體質(zhì)的問(wèn)題，它有一定的遺傳性，酒精過(guò)敏其實(shí)主要是體內(nèi)缺少，乙醛脫氫酶導(dǎo)致的一種，外在的皮膚過(guò)敏癥狀反應(yīng)，酒精過(guò)敏的兩個(gè)必要條件，第一個(gè)是過(guò)敏體質(zhì)和酒精，過(guò)敏體質(zhì)，大多體內(nèi)缺少乙醛轉(zhuǎn)化酶，酒精也就是乙醇，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成乙醛，因?yàn)轶w內(nèi)缺少乙醛轉(zhuǎn)化酶，不能再轉(zhuǎn)化成乙酸排出體外，所以造成乙醛中毒，人就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)各種過(guò)敏癥狀，而酒量大的人就是因?yàn)轶w內(nèi)這種酶多，能夠迅速轉(zhuǎn)化掉，而沒(méi)有出現(xiàn)中毒癥狀，也就不會(huì)醉酒，乙醛脫氫酶的缺乏是有遺傳性的。
酒精肝患者飲食上要滿足碳水化合物的需要量，每天攝入的糖量應(yīng)該不少于300到400克，糖的來(lái)源應(yīng)該以米面食為主，不要過(guò)分用單糖類及甜食，由于酒精肝患者肝功能，已經(jīng)受損壞，過(guò)分用糖保肝易導(dǎo)致體胖，而使癥狀加重，同時(shí)易導(dǎo)致高血脂、動(dòng)脈硬化及糖尿病。 由酒精肝演變而成脂肪肝，酒精肝患者飲食上應(yīng)注意： 一、不能喝酒，酒的主要成分就是乙醇，90%以上的乙醇都是在肝臟內(nèi)的代謝，無(wú)疑會(huì)加重肝臟的代謝負(fù)擔(dān)，同時(shí)乙醇的代謝產(chǎn)物乙醛對(duì)肝細(xì)胞的毒性極強(qiáng)。 二、要少吃油炸食品，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等不易消化的食物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)，影響病情惡化。 三、要控制食用量，尤其是高脂肪、高糖類食物，主要由于酒精肝患者肝功能減退，分泌膽汁減少，會(huì)引發(fā)高脂肪、高糖類食物，消化障礙導(dǎo)致脂肪堆積加重病情，通常脂肪的熱量，以總熱量的15%到20%為宜。 四、不能濫用藥物。